#冠心病科普#心血管科医生每当听到患者自述有糖尿病时，都要心头一紧，瞬间感觉治疗的难度又要上一个台阶，治疗的效果又要变差一些。在心血管医生眼里，糖尿病与冠心病的关系，那就是传说中的“狼狈为奸”、“沆瀣一气”！多少病患之前治疗都很不错，最后都因为血糖控制不佳，导致病情加重，功亏一篑，痛失救治机会，因此对于冠心病合并糖尿病的患者来说，控糖与“保心”同样重要！
“背刺”冠心病，糖尿病暗戳戳做了多少恶？
为什么要用如此夸张的形容来描述糖尿病？
很多冠心病患者眼里，糖尿病无非是血糖高一点，甚至都完全不当一回事儿，偶尔测测血糖也不是很重视。待您真正了解到糖尿病对冠心病患者做了哪些“恶”，就知道糖尿病对于冠心病患者到底有多严重！
一、糖尿病让冠心病猝死风险增加
首先，长期的高糖状态会损伤血管内壁结构，使得原本光滑不易被各种异物黏附的血管壁变得粗糙，异物有黏附的机会。
其次，糖尿病不仅是血糖升高，同时也有脂质代谢紊乱的问题。脂质代谢紊乱会加速体内粥样硬化斑块生成，这些粥样斑块顺理成章黏附在变得不够光滑的血管内壁上，逐渐堵塞血管，造成血流供应不畅。尤其是为心脏供血的大动脉——冠状动脉，随着阻塞面积增大，心肌细胞血、氧供应不足，就会出现缺血缺氧问题，诱发心绞痛。
如若血栓脱落，随血流回流至心脏处，造成血管堵死，则就是心梗。心梗若不能及时通开，则全身血流会随之断供而导致患者死亡。
二、糖尿病或掩盖“心梗”发作
糖尿病血糖长期控制不佳，除了破坏血管结构，还会破坏一些微小的神经，导致其功能受影响。普通患者在心肌梗死发作时，身体会有一些特异性的症状发出警示，如频繁的心绞痛，或心口压榨样疼痛，向肩胛骨处放射性疼痛等，让患者第一时间就能感受到心肌梗死的发作，从而采取急救措施。
但受糖尿病影响，冠心病患者可能和自主神经受损有关，患者的感觉变迟钝或消失，不能及时察觉这些身体的异常，进而发生隐匿性心肌梗死，也就是在心肌梗死发生时缺乏典型症状，患者及患者家属无法及时识别，从而延误治疗，使得患者的死亡率增高。
三、糖尿病加重心脏负担
长期的血糖异常还会导致一些小血管结构被破坏。因为肾脏中小血管密集，所以许多糖尿病患者都会发生糖尿病肾病，导致人体循环变差，体内水钠潴留。而这些多出来的水分会随血液流回心脏，导致心脏超负荷运转。冠心病患者本就心脏功能评级降低，超负荷运转容易造成心衰，加速患者死亡。
道理大家都懂了，那被糖尿病“背刺”的冠心病患者，该如何压制住这只藏在暗处的“手”呢？
冠心病患者，这样“控糖＋保心”更有效！
一、正规内分泌科就诊
请专业的医生根据病情制定适合当前情况的控糖方案，选择能够有效降糖且维持血糖水平稳定的药物，并做好每日血糖记录，遵医嘱定期复诊调整血糖用药，出现血糖频繁波动时及时就医寻找原因。
二、遵医嘱服用降脂、抗凝抗板等药物，避免粥样硬化加重。
同时可以配合使用一些被证实能够保护心血管的中成药制剂，与其他药物联合保护心血管健康，如麝香保心丸等。
一项针对冠心病合并糖尿病患者的大型MUST-D研究结果表明，长期服用麝香保心丸能够降低冠心病合并糖尿病患者不良心血管事件发生风险，减少急性心肌梗死、严重心律失常等不良情况的发生。
麝香保心丸能有效扩张冠状动脉，快速恢复血液供应，改善心绞痛发作症状，减少其发生频次。同时研究证实此药物能够改善血管内皮功能，降低糖尿病等因素损坏血管内壁而导致心脏血流变差、心梗等发生的风险。
同时，麝香保心丸除了能够长期服用控制病情以外，还可用于急救。在心绞痛、心肌梗死突发时舌下含服麝香保心丸，一般30s即可缓解患者胸闷、胸痛等症状。
三、控制饮食
很多食物具有明显的升糖效应，如米饭、面条、粥等主食，会引起血糖剧烈波动，尽量控制此类食物的占比，用杂粮等代替精米精面；增加优质蛋白、新鲜蔬菜等食物的摄入，保持营养平衡。
综上，糖尿病和冠心病看起来关系不大的两种慢性病，实则密切相关。糖尿病作为冠心病的高危因素，其影响是多方面的，不仅会影响冠心病患者的药物治疗效果，严重者甚至会增加患者的死亡率。因此，冠心病患者应积极关注血糖水平，出现异常及时调整用药，控糖与“保心”同步进行，以降低不良心血管事件的发生风险。