（长文预警，3700字）
本文纯属虚构、猜测、想象，不喜勿读。
本文是凭空设想一种方案，即最理想状态的医改方案，以此推演看病难看病贵的内在原因，探索医患关系的深层逻辑。本来还有一个内容，即最差劲医改方案的推演，两相对比，但只写完了前一个，就快4千字了，最差劲的方案只好省略。以下是正文。
在国家财力允许的情况下，充分考虑患者诉求，充分考虑医护人员诉求，本着生命健康无价，医疗资源全民共享的原则，由国家及各级财政统筹负担医院的诸种费用，患者就诊实行全免费。方案细节如下：
1. 医护人员工资，医院勤杂工工资，医院的水电费、设备购买，药品及检验用品等，统由财政买单。
医院门诊楼住院楼，由财政拨款建设。
2. 患者门诊及住院全部免费，无挂号费、无床位费、无注射费、无药品手术费，所有杂费也一律取缔，包括救护车转运病人的费用，包括患者来院的停车费等。
免费政策无地域限制，凡中国居民均可在境内任何医院免费就医。
3. 医护人员肩负救死扶伤的重任，其正常休息权必须得到保障，医院不得强迫医护人员加班。
学科带头人、专家在兼顾科研任务的同时，须抽出一定时间坐诊。
4. 医院不得借故拒绝病人，不得敷衍病人，对每个病人的问诊、观察及医患交流时间不得低于10分钟，对疑难病患的时间可适当延长。对所开药品及针剂的副作用要交代明确，争取做到解除患者疑虑，消解患者担忧。
5. 为保障患者就医权，不遭受冷遇及粗暴言语，设立投诉制度。受到患者一次投诉的医护人员，经查实后扣除当月奖金的20%，被投诉5次且都经核实，奖金归零。受到患者送锦旗及其他表彰的医护，核实情况后，当月奖金增加20%。
年内遭投诉超过30次的医护人员，取消医护资格。
我感觉这个方案就接近理想状态了，对患者而言有两大亮点：一切免费，觉得不满意可以投诉。对医护来说也有两大亮点：待遇有保障，不需要自己挣工资，不需要加班加点，该下班就下班，节假日就休息。
但这个方案实施后效果怎样，请看下面的效果推演。仅是推测想象，为了尽量用较少的篇幅说明问题，医生等人的话都比较多，不该说的也说，不是他们缺心眼，是行文需要。
王老板，一个小超市的老板，勉强算是中产，他与家人争吵后，身体感觉不适，遂来市里最好的医院就诊。
这儿人流如集市，拥挤不堪。候诊室、取药处，各功能科室的门口或窗口都排着长队。好在有问讯台及导医，王老板遂找了一个看起来精干的导医。
导医：其实，你这病不一定要来我们这儿，一般医院就能治。
王：上面有规定，医院不得借故拒绝病人。
导医：好吧。网上挂号没有？
王：没有，对网上那套操作不熟悉，心中急就赶来了。我现场挂号。
导医：挂号在哪儿排队。你挂那个医师？
王：张主任吧，听说他是有名的专家，就找他看病。
导医：张主任的预约已经排到三个月之后了，你愿意等就挂他的号。
王：什么？有这么夸张？为什么会这样？
导医：张主任是学科带头人，有科研任务的，只有星期二、四才来坐半天诊。半天最多看10个病人，有时才看四、五个病人，挂他号的人又多，就只能朝后排了。
王：怎么效率那么低，半天才看四、五个病人？
导医：方案规定要和患者有充分交流，对药品针剂的副作用要交代清楚，要解除患者疑虑。你想想，这相当于对患者进行了一次医药的科普教育了，能在个把钟头内科普一下，还能让患者听明白，心中不生疑虑，这就很不容易了。
王：那也该多少讲求点效率吧？
导医：一切为了患者满意，医生现在不需要追求效率了，因为待遇有财政保障，医生只要让病人满意，别投诉他就行。
王：好吧，那其他专家呢？普通医生的号呢？
导医：专家的预约都多，肯定必须等些日子，至少等个把月。普通医生嘛，等上三、五天就可以。
王：为什么会这样？我过去来过贵院看病，虽然病人也挺多，可没现在多的这么离谱。
导医：我们也纳闷呢。可自从免费后，病人忽然就多了，也不只是我们医院多，听说各个医院的病人都多了。过去可去可不去医院的轻病，基本选择不去，现在基本都选择去。如此这般的，病人就多了。
而方案实施后，医生怕投诉，与患者的交流增多，看病速度就慢了。
你想想，病人增多，看病速度又变慢，自然就人满为患了。
王：那也没有等几个月的道理，连普通医生的号也要等，这还怎么看病？
导医：你不清楚原因，我告诉你。听起来要排队好些日子，实际上没有那么夸张，因为很多号是空号。
王：空号，什么意思？
导医：有人挂了号，嫌等待时间长，转身又去了另外的医院，他的号就成了空号。我们有时一天就遇到几百个空号。因为挂号不收钱，有的病人同时挂十家医院的号，哪家等待时间短就去哪家，另外九家医院就多了一个空号。
所以嘛，你可以每天来候诊室等待，说不定排你前面的多是空号，你就顺利顶上去了。但这个办法不保险，最好还是你也多挂几个医院的号。
王老板很郁闷，很无奈，想了想只好离开大医院，来到自己所在的区医院。
区医院的人也挺多，但没有像大医院那样多得离谱，挂了号等了个把钟头，终于快到自己了，但下班时间到了。医生停诊去吃饭，要看病的话，就必须再等，等到下午上班。
王老板自己也出去吃了点饭，在下午3点多终于坐到了医生对面。
一番问诊及简单的检查后，医生说：“你的病问题不大，我开点药，再开点针，到你们社区医院去打针就可以了。”
王老板说：“可是我想住院，哪怕住两、三天就行。”
医生：我怕你投诉，你真想住我就给你开住院证，但你去住院部也住不上，没床位了。
王：床位这么紧张，为什么？
医生：你病这么轻就想住院，和你一样想法的大有人在，所以床位就紧张了。
王：我情况特殊，我是和家里吵架了，郁闷烦躁，想住院静几天，我若住了院，他们就会着急，你明白的。
医生：我自然明白，想住院的轻病号都有理由。咱们区财政宽裕，给医院拨款大方，病号灶的伙食又好又便宜，门外开店的老阿姨没病也想住院，她家离得远，住了院既不用早晚跑路，一日三餐吃得好还少花钱。
王：还有没有别的办法？
医生：有，你去“患者之家办公室”，求求他们，看能否给你找一个床位。
王：患者之家？这是个什么机构？
医生：医院现在旱涝保收，就有不少人通过关系进来了。可这些人不懂看病，不会打针，又不愿看大门剪花草，医院就给他们成立了这个办公室，说是怕医生讨好病人，将不该住院的患者收进来住院，导致床位紧缺，就单独划出1/3的床位归“患者之家”管理，给真正需要的危重病人使用。你去找找他们或许有用。
王：真的有用？
医生：这就看你的本事了，嘴甜点，给点烟呀什么的好处，或许有用。
王：唉，算了，你这么一说，我不想求他们了。我去我们社区医院，哪儿也有住院部的。
王老板第二天在自家超市转了一圈，就来到附近的社区医院，这儿医生少，但是不用挂号，坐在走廊的长椅上排队就行。
只不过那些长椅上人都坐满了人，多是七、八十岁的翁媪，他们似乎都认识，一边等待就诊，一边家长里短的胡乱拉呱闲话。
王老板没坐处，就在走廊转悠。看到一老媪进了一个女医生的诊室，一坐下就挽袖子。
女医生给她量了量血压，说：“血压还是有点高，但问题不大，继续吃那些药就是了。”
老媪说：好，好，管它是高是低，反正我每天来量一次血压，也算我的营生，不然闷在家可烦人。来你这儿好啊，都是熟人。你不知道，我那个孙女马上三十了，还不找男朋友，你有没有合适的人给介绍介绍？
女医生：阿姨，我要去上厕所。
老媪：你去你去，我在这儿等你，反正我没事。
十多分钟了，那个老媪还在诊室内唠叨，门外候诊的翁媪也不着急，聚堆随意聊着。
等了一个钟头后，王老板实在忍不住，他不想排队等候了，直接就闯进了女医生的诊室。门外的翁媪也没反应，屋内的老媪忙站了起来，说：“好了好了我出去了，真正看病的来了。”
一番问诊及简单的检查，王老板又要求住院。
女医生笑了，说：“咱们医院小，就十个床位，你愿意等就行，估计得等个好几天。”
王老板脸现诧异：“这么小的医院还床位爆满？谁愿来这儿住院？”
女医生：你没看到外面那一群老人？他们的子女几乎都住的远，平日也很少回来，大家都忙。只有住了院，这些老人才能理直气壮的给子女打电话，要求他们回来看看。
王：可是你们总该有点原则吧？让没病的人占了床位，真正有病的人怎么办？
女医生：七老八十的人，那个身上找不到病？你这点小病也想住院，何况这些老人。再说了，我们怕投诉，只能尽量安排他们住。
王老板郁闷无比，但也不好发脾气，因为他也类似于无病找病想混着住院的。
王老板出了社区医院，给一个关系不错的同学打电话吐槽，说了自己的遭遇。
那个同学哈哈大笑起来，说：“这么点小事你不早说，我有个熟人神通广大，安排你住院没问题。你真想住，想去哪家医院住？”
王老板忙问：“你那熟人是什么路数？”
同学说：“他和好多家医院的患者之家办公室有关系，你不懂呀，现在替人找床位成了一门生意，明码标价，三甲的床位一张8千元，二甲的5千元。只要你舍得掏钱，没有办不成的事。”
王老板的心中一万个草泥马跑过，愣了半天喃喃说道：“这他娘的，比我弄超市赚钱多了！”
那同学说：“你以后有病就找我，挂专家号也不是问题，我这个熟人有个关系网络，能把专家请到家给你看病，每次2万元，怎么样？”
王老板嘴里蹦出两个字：黄牛。
那同学又笑起来：“什么黄牛，说的这么难听，人家这叫沟通医患。好，不说了，以后你看病就找我，价格绝对给你优惠。”
外行人的推测、想象，难免到处都是漏洞，拜托喷时轻喷。
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