低密度脂蛋白高，需要吃药吗？
有糖友问我，她和老伴刚做完体检，俩人都是低密度脂蛋白升高。她的是2.2，老伴是3.2，医生没让指标更高的老伴吃药，却让她吃药？这样做对吗？不吃药行吗？
初步判断医生的做法是合理的。因为她是糖尿病人，而且已经出现动脉硬化等心脑血管疾病，所以控制要更严格；低密度脂蛋白超过1.8就应该用药。而普通人只要不超过3.4就可以不用药。
低密度脂蛋白高，最伤血管
低密度脂蛋白是一种坏胆固醇，对血管的伤害非常大。它是形成血管斑块的主要因素，血管斑块脱落就是血栓，容易造成血管堵塞。简单讲这个坏胆固醇就是血栓的原材料，就像水管中的水垢一样，水垢多了水管就容易堵。此外，它还会加速动脉硬化，造成血管壁变硬变脆，一遇到血压升高容易破裂。
简单讲，一旦低密度脂蛋白升高，血管堵塞就开始了；除了检测血脂以外，还要注意以下几个血管堵塞的征兆。
血管堵塞的4个征兆
1、早起迷糊、饭后犯困；血脂高造成的犯困症状更严重，特别体现在早晨起床以后迷迷糊糊，到了夜里却很清醒；还有就是吃了饭以后就犯困，必须要睡一会，要不然就会头脑晕乎、不清醒；这些都是血液循环不畅造成的。
2、不缺钙却经常腿疼抽筋；一提到抽筋，大家首先想到的是缺钙，可是有些人并不缺钙。这时候很可能是血脂高了，血管出现堵塞，给小腿、双脚等肢体末端的供氧能力下降造成的。
3、眼睛看东西有时模糊有时清楚；眼睛看东西有时候挺清晰，有时候模糊，这可能是低密度脂蛋白升高，血液粘稠度增加，血流不畅导致视网膜缺血，导致眼睛看东西经常模糊。
4、皮肤长色斑或色斑变大；中老年女性更应该注意这一点，当发现自己的手上、脸上突然出现大块的色斑，或原来的色斑变大，颜色变深，有可能是血脂增高的迹象。
低密度脂蛋白高的用药标准
低密度脂蛋白升高，什么情况下建议吃降脂药呢？
1、正常人，低密度脂蛋白超过3.4，建议考虑用药。因为低密度脂蛋白升高主要是自身的原因，即使采取严格的饮食、运动的等生活管理也很难降低，所以建议及早用药。
2、心血管疾病的高危人群，比如，糖尿病、高血压患者，即使没有发生心脑血管病，低密度脂蛋白超过2.6也要用药。
3、动脉硬化等心脑血管疾病患者，低密度脂蛋白超过1.8建议用药。
这两类患者及早使用降脂药有两个好处；一是降低血脂，让低密度脂蛋白尽早达标；二是保护血管，稳定斑块，避免血管斑块脱落形成血栓。
首选他汀类降脂药
控制低密度脂蛋白，首选他汀类降脂药；推荐选择第三代的他汀药，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀；它们属于强效降脂药，降脂力度更强，效果更好，安全性也更高。
1、瑞舒伐他汀的降脂效果最好，如果你的低密度脂蛋白比较高，需要大幅度降低血脂，可优先选择瑞舒伐他汀，其次是阿托伐他汀。
2、对肝脏影响最小的是瑞舒伐他汀，如果你担心长期吃药损伤肝脏，最好选择瑞舒伐他汀。
3、对肾脏影响最小的是阿托伐他汀，肾功能不好建议吃阿托伐他汀，肝功能不好的建议吃瑞舒伐他汀。
4、要想降脂效果好他汀药要达到中等强度；每天阿托伐他汀10到20mg，瑞舒伐他汀5到10mg，匹伐他汀2到4mg；这种药量能降低低密度脂蛋白30—50%。
5、如果中等强度他汀药效果仍然不理想，不要加药最好是换药。因为即使药量增加一倍，降脂效果只会增加6%，而副作用会翻倍增加。例如，20毫克阿托伐他汀效果不好，不要增加药量；最好是换成10毫克的瑞舒伐他汀。