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关于中医辨证论治,八十三岁老中医是这样理解的

作者:俞云教授

辨证是诊断,论治是治疗。辨证论治以脏腑学说为基础,加上经络的辨证,灵活运用其他的辨证。证与症状不同,是一种病态功能态,就是机体在病因的作用下,整体反应的特征,整体与周围环境之间、脏腑经络之间,细胞之间,细胞与体液之间相互关系混乱的表现;怎样将病态功能态转化为正常功能态,这就要通过辨证论治。辨证是复杂的,但是是有规律可行的。如病因辨证包括六淫、七情、不内外因,病机辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实、气血等方面。

关于中医辨证论治,八十三岁老中医是这样理解的

辨证举例:《伤寒论》六条足经的运用,太阳、阳明、少阳用于外感杂病;温病是手部六经的运用,具体为三焦辨证、卫气营血辨证,补充了《伤寒论》的不足,特别是病毒感染,需要运用温病理论辨证;杂病很多是气化病,属于功能性的疾病,有通治法,以八纲为法;实质性的病变,就是器质性,辨病位、病性、病名,对病的特殊治法,如须有对病对症的辨病与辨证相结合,有专病专方的出现。

关于中医辨证论治,八十三岁老中医是这样理解的

针灸方面:《千金方》中含有大量的针灸处方;《脉经》是切脉的应用;《脾胃论》的运用,在疑难、慢性病中很重用,纳差就应先调整脾胃以先实其后天。张元素在《珍珠囊》中第一次把脏腑标本寒热虚实用药用表格表示出来,体现了经络的运用。刘元素强调火与热邪,运用辛凉泻药、寒凉药物,是寒凉派祖先,但是火热不是通治,也有运用温热;张子和为攻下派的代表;朱丹溪、张景岳等各有所长。朱丹溪强调主滋阴,如鼻咽癌放疗后应滋阴。王清任的血瘀派,其代表作《医林改错》,其中的血府逐瘀汤临床疗效显著。

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