前言
癫痫是一种存在持久致痫倾向的慢性神经系统疾病，病因学基础不同，临床表现各异，反复性癫痫发作是它们共同的特征。癫痫发病率高，对个人、家庭及社会影响大。
在世界范围内，癫痫被定位为需重点防治的精神和神经系统疾病，备受关注。可以看出，癫痫的发作会造成睡眠障碍，而睡眠障碍同时也会影响对癫痫发作的控制。
对于癫痫的分类，区分了原发性癫痫（病因未知的癫痫）和继发性癲痫（以病因为基础，但主要与神经损伤相关）和部分性或全面性癫痫（具体根据癫痫发作时的临床表现而定）。
“部分性”意指痫发时由大脑某一局灶区域开始，依据症状特点或临床表现评估而断定，全面性癫痫指大脑内无明确的单一起始灶。
临床医生不囿于癫痫理论探讨和癫痫分类讨论的影响，临床上以癲痫患者为中心并作出恰当诊断。如其他神经系统诊断方法以临床表现特点为诊断依据（即癫痫发作）一样，其次考虑中枢神经系统定位、寻找潜在病因及共患病。
一.“癫痫”病名认识
１．西医病名及分类
在古巴比伦的楔形文医学文献中，癫痫最初被称为“跌倒病”。这与早期人们通过观察到癫痫发作时猝然昏仆的症状有关。公元前５世纪希波克拉底在其著作中记载当时人们称癫痫为“神圣病”。
希波克拉底开创性地指出癫痫并不是一种神秘的疾病，而是一种涉及大脑，且可能与遗传有关的疾病。
罗马时代，癫痫被认为是魔鬼凶兆，患者通常被移至荒岛。至18世纪，法国对癫痫患者极度歧视，禁止此类病患售卖饮食。公元前1037-980年，阿威利娜首先创用“癫痫”这一病名。此后，“癫痫”病名延续至今。
英国学者杰克逊首次概括了癫痫与癫痫发作的区别。神经生理学、病理解剖学、脑外科学等研究进展肯定了杰克逊研究的正确性，杰克逊癫痫学说仍是现代学者理解癫痫的基础。“癫痫”术语最初所描述的是疾病本身和发作的特点。
２.中医病名沿革
现存最早载有“间（痫）”的病名的中医学著作为马王堆汉墓帛书《五十二病方》。
其中有如“婴儿病间”“人病羊不间”“人病马不间”等记录，并列有“婴儿病间（痫）方”专论，描述痫发症状为：“间（痫）者，身热而数惊，颈脊强而复（腹）大”，是中医学史上有关“癫痫发作症状”的最早记载。
但是有关痫发症状与治疗方法的描述很简单，且此时“痫”“惊”不分。直到《黄帝内经》的问世，才有“癫痫”的详细论述。其中记载有关痫症的病名多达９种，如《素问·大奇论》载有：“二阴急为痫厥”。
二.西医发病机制及临床治疗现状
１.癲痫持续状态的机制
癫痫持续状态的机制涉及两个基础问题：①为何癫痫发作不能自止，以及为何癫痫持续状态比单发更难用抗癫痫药物终止？②造成以上原因的是潜在的神经元网络对癲痫持续状态的易感性，还是神经元网络发生动态变化以导致其进展？
２．癲痫的诊断技术研究进展
癫痫患者详尽的临床病史与癫痫发作时较为准确的描述一直是癫痫诊断的基础。同时，辅助检查也有重要作用，常见的辅助检查如脑图和核磁共振成像。
随着科技进步，辅助检查手段渐增，便于准确的、有效地诊断癫痫。在神经影像学方面有MRI高级功能序列（以弥散张量成像和磁共振波普成像、功能影像（功能磁共振成像、脑磁图、正电子发射计算机断层扫描、单光子发射计算机断层扫描、超高场磁共振成像）。
三.癲痫临床治疗现状
１.药物治疗
抗癫痫药物的首要目标是控制癫痫发作（减少发作频次与减轻发作程度），次要目标是抑制痫性活动，防止致痫作用，并尽可能地降低药物不良反应发生率。
使用单药治疗是药物治疗的重要原则之一，医生必须充分了解各种药物之间的相互作用与机制。药物大体上有三代，第一代药物主要包括卡马西平、苯妥英及丙戊酸，但此类药物在患者间药代动力学特性差异过大，且治疗指数窄。
长时间单纯使用一种药物会出现临床疗效降低和不良反应发生率升高的情况。
２.外科手术干预
近一半的难治性癫痫患者可以通过切断癫痫发作神经通路或切除癫痫灶等外科手术治疗控制癫痫发作。
有研究显示，PET定位阳性的患者不论在MRI上是否有病变异常，若早期进行手术将会显著降低癫痫术后并发症。但因手术风险、适应证和术后效果等存在不确定因素，大多患者无法实施外科治疗。
３.生酮饮食疗法
生酮饮食作为一种高脂肪、低蛋白、低碳水化合物的疗法，其作用机制与酮体的神经递质调节功能相关属于难治性癫痫儿童及青少年的一线治疗手段。但因其常伴有消化道症状、酸中毒和低血糖等不良反应，其应用推广有待考量。
４.物理刺激疗法
物理刺激疗法与外科手术相比，安全系数较高、不良反应较小，逐渐成为癫痫患者的新选择。但局限性是费用较高，而且由于异物植入可能诱发排异反和感染，长期疗效尚待验证。
5.中药治疗
学者以辨病－辨体－辨证－辨症相结合，以活血开窍、益气升阳、养血柔肝为治疗，应用通窍活血汤合益气聪明汤加小红参为基础方，取得良好效果。
也有其他学者认为，难治性癫痫的病机在于脾虚酿痰，肝气郁积而化阳上亢，夹痰上冲脑窍，瘀阻脑络，则神机失用，其主张治疗以调理肝脾为主，应用“潜镇止痫，化痰通络”为核心治法，自拟“癫痫促效方”，治愈癫痫患者多例。
6.针灸疗法
现代研究者以豁痰开窍为治则，采用针刺与艾灸配合耳穴贴压治愈一例早发性癲痫患儿。他们将３组癫痫患者分别以定向针刺组予脑电图引导头皮针配合体针治疗。
体针对照组行普通体针治疗，西药对照组不进行针刺，评估临床疗效，并通过脑电图及脑电地形图检测观察治疗前后的变化情况。结果发现定向针刺组较体针对照组改善脑电功率谱的作用更显著。
四.癫痫患者的生活质量问题
影响患者生活质量的因素包括诊断年龄、智力发育情况、教育水平、癫痫发作频率、癫痫发作持续时间和抗癫痫药物的使用数量。
癫痫发作年龄、癫痫发作不可预测性和对受伤的恐惧都与生活质量显著相关。感知到的副作用和抗癫痫药物的数量对女性的生活质量影响更大，而焦虑和癫痫相关变量对男性的生活质量影响更大。
焦虑、抑郁和睡眠障碍与短期癫痫控制相比，癫痫患者的生活质量具有更大的效果。在无癫痫发作的成人癫痫患者中，停止使用抗癫痫药物的患者的生活质量优于继续使用抗癫痫药物治疗的患者。
现有资料对于癫痫患者的性功能障碍问题未见广泛的评估。有研究报告表明，大多数癫痫女性存在一定的生理功能障碍，主要与经济状况低下、焦虑和药物依从性差有关。
患有儿童失神性癫痫或伴有中央颞叶棘波的良性儿童癫痫的儿童表现出智力和执行力方面的认知缺陷功能，但具有正常的语言能力。儿童失神性癫痫患者特有的症状是视觉注意障碍，儿童良性癫痫伴中央颞叶棘波患者特有的症状是空间能力受损。
患有特发性癫痫或症状性癫痫的学龄儿童可能有严重的生态执行功能障碍，包括行为调节指数、抑制和工作记忆等方面，这与他们的社会适应功能的降低显著相关。
五.现阶段存在的问题
信息技术虽然广泛运用于名老中医学术思想及诊疗经验的研究，但仍然存在许多问题和不足。关于数据与信息的管理研究较多，从知识管理角度探索传承的方法和路径较少。
现有的多种数据挖据方法主要针对医案、药味、方剂、方证等方面进行挖掘，名老中医学术思想中的大量隐性知识的挖掘深度不够。重视信息技术的创新，忽视人在传承中的主体作用。
过度强调数据量大，医案的采集与整理缺乏统一标准，理论与实践研究结合不够密切。
现阶段很多研究以既往多个名老中医的临证医案作为数据来源，构建数据集，采用数据挖掘方法分析名老中医的经验方、常用药以及药物与症状、药物与证型之间的关联，以揭示名老中医临证时的共性规律，但失去了个体化特征。
名老中医在其实践过程中有自己诊治疾病的系统。对于同一个患者，名老中医的诊疗思路有所不同。将不同名老中医的医案或一位名老中医治疗某病、某证候的医案整合成一个数据集中进行挖掘，似乎无法体现名老中医诊疗特色的个体差异性。
因此，对于名老中医诊疗经验的研究应建立在时间、空间和医家三个维度，只有这样才能确保研究结果的实用性和可靠性，名老中医诊疗经验只有在比较中才能发展，包括古今比较、不同地域比较、医家之间对比，进而得出更多有效的信息。
结语
癫痫是临床难治性疾病，中医治疗癫痫理论丰富、疗效确切，具有独到的优势。名老中医学术思想及其诊疗经验是名老中医经验传承的核心所在。
经过历代医家检验和长期临床实践融合，流传至今的验案是亟待挖掘传承并加以发展的宝贵资料，具有启迪后学的深远价值，有益于更好地实现中医药事业“传承精华，守正创新”的目标。
依托于信息技术的进步，名老中医经验传承的模式从以往的个案报道、医案分析、病例探讨，逐渐发展为医案规范化数据库构建，进而利用机器学习、深度学习等手段挖掘名老中医经验的思辨规律。
尤其在大数据时代，随着新技术、新工具的陆续涌现，数据挖掘手段也更加多样，便于从多角度、多层次对名老中医的辨证思路、诊疗特色和用药规律等进行深入挖掘。
对于名老中医诊疗经验的研究应建立在时间、空间和医家三个维度，利于确保研究结果的实用性和可靠性，名老中医诊疗经验在比较中能获得更好的发展，进而得出更多有效的信息。