辨证放射性口腔黏膜炎，养阴之道，非王道也
放疗中照射鼻咽、口腔、鼻腔、颈部等受长时间照射引发一系列的炎症反应，其中口咽和口腔黏膜以及唾液腺损伤影响最明显，易形成急性口腔黏膜炎，表现为患者口干、咽痛、吞咽困难，进一步导致黏膜溃疡、糜烂、出血，并可继发细菌或真菌感染，影响放疗依从性。
放疗引起的口腔黏膜炎发生率高达90%，部分病人需要通过口服阿片类止痛药减轻口腔疼痛。所以在治疗过程中，提前干预治疗，可以降低口腔黏膜炎的发生，提高放疗顺应性和生存质量。
现代医学大多使用漱口液、表面麻醉剂、黏膜涂层剂、止痛药以及抗微生物感染等药物进行对症治疗 。
中医认为放射线属火热毒邪。放射性黏膜炎相当于热邪入侵，内外热毒交结，火灼津液，出现口干舌燥，唾液减少，喜饮，口腔疼痛，吞咽困难等，属于阴虚津液内伤之象。随着放射量增加，热毒动血，则会出现溃疡出血，疼痛难忍。
放射性口腔干燥症病因为火热毒致病， 但病机颇为复杂， 临床需分期分型辨证论治。治疗上不要一味拘泥于滋阴或清热， 需在养阴润燥， 清热生津基础上灵活使用活血化瘀、利湿、化痰止咳平喘、解表、理气之品， 在放射性口腔干燥症的防治方面才能取得好的疗效。
常用中医治法
初期：阴虚火旺，津液亏损，
中后期是气阴两虚、湿热内阻，肝气郁结，肺脾气虚，气滞血瘀。
临床上根据不同时期证型治疗。
常用治法：养阴生津，清热解毒。
养阴药：
麦冬、玉竹、石斛、沙参、枸杞、天冬
清热药居第二位，
常用药物有: 玄参、生地、丹皮、金银
花、蒲公英、野菊花等 。
常用中成药
中药含漱液：康复新液等
中药散剂：
含舒液：生石膏、三七粉、白及粉等
西瓜霜粉剂：西瓜霜、黄连和贝母等中药配伍而成，
锡类散：珍珠、飞青黛、梅花冰片、壁钱、牛黄等
生肌散：雄黄、煅石膏、青黛、黄柏、黄精、蒲黄、甘草、冰片等组成。
清咽宁：玄参、麦冬、甘草、桔梗等。
然而在临证中，除少部分病患，如果仅仅使用养阴生津清热解毒，效果却并不是很好，为何呢？
主要是因为患者常兼杂其他病机。比如患者除了有津伤咽痛等症，舌却淡白润，脉沉弱而缓，如果养阴生津，却常易致腹泻。此虽热毒上攻，却合太阴土湿壅遏，缓为太阴本脉，故养阴凉润之品，易伤胃中阳气，可配以桂枝、茯苓。
或有合食欲下降，乏力，腹胀，汗出多。尤其是汗多，医者多责之虚汗，而频佐参、芪等，参芪性浮，却加重口咽干涩，实乃未结合脉象之故。
汗多，若脉有力浮洪，自然可配以阳明清法。若脉无阳明之象，脉虚软，来势不足，用清法必凉遏脾胃，虽能一时缓解咽痛之症，实不是正治之道。
若合病少阳三焦火郁，而水中元阳匮乏，若仅麦冬、沙参，而不滋补坎水，潜纳浮阳，兼以疏调气机，则口咽干燥，不能尽愈。医学之道，唯重在脉，分辨毫厘，界画犁然。#中医##伤寒论#
