儿童胃肠病，婴儿肠黏膜通透性增高，是肠漏吗？
吴昱医生科普。婴儿肠黏膜通透性高，婴幼儿肠道通透性比较高。但这是生理状态，不是病理变化。新生婴儿的消化能力差，免疫功能低，母乳中的蛋白质消化不完全，所以婴儿肠道保留一部分通透性，少量的蛋白质、多肽可以直接吸收，尤其是免疫球蛋白不会被破坏，还能增加蛋白质的利用率。整蛋白还可以诱导婴儿对食物产生免疫耐受。这也是膳食指南推荐婴儿纯母乳喂养的原因之一。
母乳确实能够降低过敏性疾病的发生，同时也推荐乳母要保持食物的多样性，这样多样的食物蛋白通过乳汁分泌出来，让孩子接触到多种抗原产生免疫耐受，避免后期发生过敏反应。
所以婴儿肠黏膜通透性高属于生理需要，并不是病理变化。与此类似，婴儿的皮肤屏障功能相对也较差，逐渐达到成人水平。随着生长发育会哪些因素会降低肠道的屏障功能？增加肠黏膜的通透性呢？
常见的有饮食不当、菌群失调、滥用抗生素、食物过敏、免疫状态变化、缺血缺氧等。虽说婴儿肠黏膜通透性偏高，属于生理状态，但如果过高就会出现异常，尤其是同时存在免疫功能异常的时候，比如特异性体质儿童就会出现食物过敏。注意，婴儿湿疹也就是特性皮炎是类似的。
婴儿湿疹的主要原因就是皮肤屏障功能差，产生2型炎症反应。随着年龄增长孩子的皮肤屏障功能会逐渐的好转，免疫功能也趋于平衡。大约两三岁的时候，大部分婴儿湿疹都会缓解，食物过敏与此非常相似。像牛奶、鸡蛋这些婴儿容易过敏的食物，大约在3岁左右，80%的孩子都可以产生免疫耐受、不再过敏。这与孩子的肠黏膜屏障功能逐渐恢复是有相关性的。
也有家长说自家孩子对什么食物都过敏，这很可能是因为婴儿的肠黏膜通透性异常升高。免疫功能不平衡所致，就是之前视频提到的轻微免疫缺陷和肠道屏障功能差，所以会吃什么都出血或腹泻。确诊可能得查基因或者是黏膜的病理，就像重度湿疹一样，治疗起来也是非常困难的。
至于肠黏膜疏通性的检查方法并不是化验食物不耐受，而是检测二胺氧化酶水平或循环的d乳酸水平，一般用于危重症患者，并不是常规性的检查。
所以家长一定要保护婴幼儿的肠道屏障功能，避免通透性异常升高。