2022心外科重要临床研究进展，请收藏
㈠冠心病外科
①CABG(冠状动脉搭桥)围术期心肌梗死定义与预后第四版"心肌梗死全球定义"标准（4UD）确立！
②全动脉桥心脏搭桥(TAG)和静脉加动脉桥(SAG)搭桥意见不同，认为全动脉桥心脏搭桥优于动脉桥加静脉桥!
③推荐是CABG术后双联抗血小板治疗一年。缺血高风险治疗可延长至术后3年。
④急性心肌梗死后室间隔穿孔，介入室间隔封堵术还是不能替代外科手术。
⑤冠脉搭桥术静脉桥外支架进入临床。见附图！VEST装置(Vascular Graft Solutions)
㈡大血管外科
主动脉根部瘤比升主动脉扩张更危险。对主动脉瘤直径手术指征＞5.5cm，提出怀疑。主动脉根部瘤更加容易发生致命性夹层。
㈡心脏瓣膜外科
①无症状重度主动脉瓣膜狭窄建议积极手术。
②机械瓣血栓形成患者，有证据发现溶栓优于手术！
③主动脉瓣膜手术方面:Ross(自体肺动脉瓣替换主动脉瓣)手术>生物瓣置换AVR>和机械瓣AVR！
④三尖瓣死亡风险评估确立。纯三尖瓣手术的院内死亡风险评分（TRI-SCORE），用于指导这类患者的临床治疗决策。
㈢结构性心脏病
①TAVR(经导管主动脉瓣膜置换)逐步取代SAVR(外科开胸主动脉瓣膜置换！)
②TAVR术后感染性心内膜炎，手术(手术加抗生素)和非手术(单纯抗生素治疗)没差别。
③急性心肌梗死后严重二尖瓣返流，推荐微创经皮二尖瓣修复（PMVR)
㈢先天性心脏病
①自体心包做瓣叶替代的主动脉成形术金标准，
②开发了先心病手术死亡风险工具RACHS-2。
③复杂先心病手术风险预测
Fontan手术提倡早期房室瓣成形手术
④尽可能消除先心病术后残余病变改善预后。
⑤体外循环下NO(吸入一氧化氮)脏器保护作用无用。
⑥新生儿法洛四联症术式选择建议根性性优于分期手术。
㈣心脏移植
①心血管磁共振成像（CMR）用于监测心脏移植急性排斥反应
②确立可以使用循环死亡供体而非以前强调只允许脑死亡供体。这有可能增加心脏移植数量
③液体治疗
与醋酸林格液相比，白蛋白地位下降。白蛋白溶液作为体外循环预充液和围术期静脉容量置换液并不能显著降低90天主要不良事件的发生风险
④体外循环手术中高剂量氨甲环酸可以减少心脏手术用血，减少手术出血！
⑤心脏手术后预测急性肾损伤，改变基于血清肌酐和尿量，建立新的生化模型预警急性肾损伤。
推荐妊娠中期（妊娠第13-28周）为开展心脏手术的最佳时机#心脏外科最新进展#
