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肾病的发展有三个阶段,若能及时治疗,或许可以避免形成尿毒症

作者:东亮医生科聊

《黄帝内经》:“肾者,作强之官,技巧出焉。”

讲的是肾秉承父母先天之本,储藏先天之元。人出生后,先天之元达到最大值,藏精生血,化生后天之元,卫营气、血、津液。后天之元不足,肾会调用储藏的先天之元,继续化生卫营气、血、津液。但先天之元耗尽之时,就是生命消亡之日。

所以,中医讲,肾为脏,通过脏和腑的表里关系,一表一里,一脏(肾)一腑(膀胱)经络联结,脏云画的气、血、津液,存储于腑,通过络属(肾经和膀胱经)气化出焉,形成肾系统的生理结构,输布五体、五窍、五华、五液,保护人体生理平衡和日常生命活动。

肾病的发展有三个阶段,若能及时治疗,或许可以避免形成尿毒症

肾脏功能的作用

包括:

1、生成尿液、排泄代谢产物:机体在新陈代谢过程中产生多种废物,绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌,随尿液排出体外,也就是肾脏是排毒的器官;

2、维持体液平衡及体内酸碱平衡:肾脏通过肾小球滤过、肾小管的重吸收及分泌功能,排出体内多余的水分,调节酸碱平衡,维持内环境的稳定;

3、内分泌功能:肾脏可以分泌肾素、前列腺素、激肽,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统和激肽-缓激肽-前列腺素系统来调节血压。

除此之外还能够促进红细胞生成素,刺激骨髓造血。同时肾脏也是许多内分泌激素降解的场地,如胰岛素、胃肠激素等。

肾病的发展有三个阶段,若能及时治疗,或许可以避免形成尿毒症

肾病的发展有三个阶段

一、炎症反应期

许多原因导致的肾病如肾炎、肾综、IGA、膜性肾病、狼疮肾等,它们的肾脏组织损伤早期都表现为炎症反应。

所以,我们目前把肾病的这个阶段统归为“炎症反应期”,也就是我们常常提到的肾脏纤维化炎症反应期。

因为这种炎症反应多与免疫有关,多数是非细菌性的炎症反应,所以就需要非“抗菌”的抗炎药物——激素。

激素的作用就是抑制炎症反应和降低细胞通透性,另外,治疗的侧重点是控制尿蛋白、水肿和高血压,如果同时伴有糖尿病和高血压,要控制血糖和血压。

二、肾衰竭期

指的是肾病中期,以血肌酐的数值来说,大体相当于200-700μmoI/L之间。

这个阶段,肾单位受损已经超过70%,血肌酐、尿素氮、尿酸等开始升高,患者在原有的临床症状基础上,又出现了氮质血症,肾病的影响开始真正波及全身各系统。

这个阶段的主要特点是氮质血症带来的多系统损伤,尿蛋白、水肿等问题,反而不那么严重了。

在治疗方面,由于没有透析之外的有效解决氮质血症的办法,所以这个阶段仍以控制尿蛋白、血压为主,算是一个过渡阶段。

此时的治疗手段与前一阶段基本相同,只是增加了爱西特、尿毒清等药物,或者一些中医疗法,用来降低血肌酐。

三、尿毒症期

尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗。

透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻度尿毒症患者。

近年来,由于透析疗法的普遍应用,使晚期尿毒症病人在5年以下存活并保持一定劳动力者不少,因此,透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。

治疗主要是解决氮质血症,以及由此带来的各种并发症。还有一种方法是肾移植。

除了这两种方式之外,中医治疗也有一定的辅助作用,通过固肾培元,养血活络,平衡阴阳,双向调节机体免疫,修复肾脏固有细胞和组织,保护残存的肾单位。

肾病的发展有三个阶段,若能及时治疗,或许可以避免形成尿毒症

出现这些不适,若能及时治疗,或许可以避免形成尿毒症

第一:消化系统症状;

第二:病人会有瘙痒;

第三:呼吸有氨味,然后出汗有尿素霜。

这是三个主要的早期症状,具体分析如下:

第一个症状,最早期出现的病人就是消化系统症状,主要表现为腹胀、厌食、纳差,另外早上起床的时候有恶心、呕吐,特别是早上刷牙的时候症状更加明显。

第二个症状,病人会感觉到瘙痒,局部皮肤并没能看到有皮炎或者湿疹,但是经常能在局部皮肤看到病人有抓痕,就是毒素影响到周围神经末梢的时候出现到出现了瘙痒。

第三个症状,病人呼吸中间会有氨味,然后出汗的时候会有尿素霜,是因为尿素从皮肤从汗腺或者是从呼吸道排出的时候造成的。

肾病的发展有三个阶段,若能及时治疗,或许可以避免形成尿毒症

慢性肾脏病都会变成尿毒症吗?

绝大部分慢性肾炎患者均不会患尿毒症。

慢性肾炎从刚发现到发展至尿毒症,与以下方面有关;

1、尿蛋白控制情况:无论早期或晚期慢性肾脏病,尿蛋白量越高,肾脏进展时间越短;

2、血压控制情况:随着肾功能进展,可出现血压升高,血压升高也会加速肾功能的恶化,一般慢性肾炎血压要求控制在130-80mmHg以下,但目前达标人数<10%;

3、开始发现肾功能水平的时间:肾病很重要的一点即需早期防治,故发现时肌酐水平也可较大影响预后;

4、贫血:如果血红蛋白长期低于10.5g/L,即容易发展成终末期肾衰;

5、高蛋白、高盐饮食:生活方式不规律,常暴饮暴食将损害健康;

6、感染和劳累的因素:可导致稳定肾病再次活动,加快肾衰速度;

肾病的发展有三个阶段,若能及时治疗,或许可以避免形成尿毒症

7、治疗依从性:慢性肾炎患者需长期管理,不规律服药、不及时复查效果较差。

因此,生老病死为人生常态,即使科技如此发达,真正能够完全治好疾病的也仅屈指可数,学会宽容和理解的带病生存,摆正良好心态,才可成为幸福的人。

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