凌晨2点，急促的手机铃声响起。睡梦中的我朦朦胧胧地接听了电话，是值班护士打来的电话：急诊科急会诊！
揉揉惺忪的睡眼，我被春日雨夜的凉风吹醒，披起白大褂，径直向急诊科走去。
这是一个普通的值班日，因为是周末，白天并没有太忙碌。我还想起有谁说过，值班日不要吃芒果，不然会很忙。正好今天我吃了芒果，心中暗想，也没多忙啊……
值班日虽然能在值班室躺着，但其实睡眠并不是太深，所以护士电话打进来的时候，我并没有被惊到，而是很顺畅地、安静地接起电话。
护士告诉我，急诊科考虑是肝占位，腹痛需要会诊。我一路上寻思着，肝占位腹痛，不是肝癌太大，就是肝脓肿，该不会是外伤吧？
思考着，急速走着，不一会来到了急诊科。
急诊科医生告诉我，患者是右侧腰部疼痛，一开始来还考虑是不是肾绞痛，查了上腹部CT平扫，发现肝右叶有一个巨大的占位。
我打开CT一看，的确是肝右叶巨大的占位，看起来比我的拳头还大，报告上写着大约10x9.7x9.5CM。
以我多年的临床经验来看，八九不离十是肝癌。
我问急诊科的同事，你觉得是什么？他说：我考虑是肝癌，跟家属大概说了一下，家属说先不让患者知道。
听说是肝癌，患者家属交代医生，不要让患者本人知道。这个剧情经常上演，多少有点中国特色了。
不管是年轻的，还是老年的，家属总有理由。“他还年轻，怕他知道受不了。”“他年纪大了，怕他受不了。”
就是在这样的观念下，很多的癌症病人得不到自己病情的知情权。有的在家属的“隐瞒”下接受治疗，或者放弃治疗。
有人说那医生你不会告诉病人吗？医生很想告诉病人，但是医生被“道德绑架”，万一病人想不开……都叫你不要告诉病人了…….
其实这种情况，是因为很多人没有科学的疾病观、正确的生命观。当然，这也和医生有关系，医生要做更多的科普，启化民智。
一个有独立行为能力的人，对自己的病情有首要的知情权。我希望年轻的一代人，能够牢固树立这个观念。不管在什么时候，你有权决定自己是否接受治疗。
我去查看病人，最先引起我注意的是，他的面容。45岁中年男性，面色晦暗，唇色褐绀，也就是书本上常说的，肝病面容。
他说自己是晚上9点多，准备睡觉的时候，突然出现右侧腰部剧烈疼痛。实在忍不住了就在家人的陪同下来到医院。
触诊腹部，压痛最明显的部位是右上腹部靠近腰部的位置，肝区有叩击痛。因为到急诊后已经使用止痛药，疼痛已经明显缓解。
询问病人是否有乙肝病史，有没有外伤病史，有没有糖尿病，都说没有。这些询问是很有必要，也很有逻辑的，对应我前面的猜想：肝占位腹痛，乙肝引起的肝癌？外伤引起的肝损伤？糖尿病引起的肝脓肿？
按照家属的要求，我把家属叫到一边，综合了病史、症状、体征、辅助检查，分析了我的判断。
患者来自农村，长期在外打工，没有做过体检，不知道自己有没有乙肝。但从面容来看，很符合肝病面容的表现，不能排除有乙肝。
从患者的亲哥哥口中得知，患者的哥哥曾经检查出有乙肝。那很有可能兄弟俩是由母婴途径感染的乙肝，也就是他们的妈妈也很有可能是乙肝病毒携带者。
但因为是农村家庭，家庭成员都没有做过体检，所以没有了解到是否有乙肝感染的情况。
从CT平扫来看，符合肝右叶巨大肝癌的表现。因为肿块巨大，紧贴肝包膜，挤压到右侧膈肋部的腹膜，所以引起右侧上腹部（靠近右腰）的疼痛。也有可能是瘤内出血刺激引起的剧痛。
患者听到我的分析，一时难以置信。
我跟他们科普了关于乙肝、肝硬化、肝癌的知识。
大陆是乙肝大国，而乙肝是引起肝硬化、肝癌的主要原因之一。乙肝主要的传播途径包括：1、母婴传播，也就是妈妈在生产小孩的过程中，通过产道感染新生儿。
2、血液传播，可能引起血液传播的情况是输血、卖血、吸毒共用针头、打耳洞、纹眉、纹身等等有可能导致血液交流的行为。
3、性传播，这也就是为什么乙肝被认为是性病（STD）的原因。
如果检测出感染乙肝，建议自己的母亲、子女、伴侣进行乙肝两对半的检查，了解有没有感染乙肝。
感染了乙肝病毒，可能是乙肝病毒携带，也可能出现肝细胞的损害形成慢性乙型病毒性肝炎。不管是乙肝病毒携带，还是慢性乙型肝炎，都要定期体检，因为这两者都有可能进展到肝硬化或者是肝癌。
我给出了我的建议，进一步完善以下检查：
乙肝两对半、乙肝病毒DNA 、异常凝血酶原(PIVKA- )、甲胎蛋白、肝脏增强CT 、肝脏增强磁共振（钆塞酸二钠作为造影剂）、超声造影等。
明确肝癌诊断后，评估能够手术切除的，首选手术切除。
这是一个普通的值班日，同样的剧情不断地在上演。
乙肝，也许在不久的将来实现清零，而我作为一个肝胆外科医生，也能像那句话一样：宁可手中刀蒙尘，但愿世间无肝癌。
后续：经过检查，该患者确诊乙肝、肝癌，手术后恢复良好。
想了解更多精彩内容，快来关注罗医生健康说
本文由【罗医生健康说】原创，作者为中国抗癌协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员、健康科普作家，欢迎大家转发、评论、点赞，或者私信与我交流，非常感谢！