作为一名麻醉医生，经常会被孕妈妈问，在腰部打麻醉会不会引起产后腰痛？会不会落下腰痛的病根？
产妇会错怪麻醉医生，也是有一定原因的。因为不论是做无痛分娩还是剖宫产手术，主要麻醉方式都是椎管内麻醉，进针部位在腰部，所以自然会联想到麻醉穿刺是产后腰痛的罪魁祸首。
其实产后腰痛真的不是麻醉医生的错!
2012年英国著名的荟萃分析，收集了世界范围内有关这方面的研究，完全否定了腰痛与椎管内麻醉有关的假设。而且，产后腰痛的发生率在40%左右。
随访过程中一些局部针眼的压痛，一般只会持续数天，没有见到造成慢性腰痛的迹象。
那么问题来了，引起产后腰痛的真正原因是什么呢？
产后腰痛主要有以下几个原因：
1、怀孕使内分泌系统发生很大变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带（相关组织）也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带（相关组织）松弛，进而引起腰痛。
2、分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态，腹部肌肉也变得较软弱无力，子宫未能很快完全复位，引起腰痛。
3、第二产程中，产妇在特殊的体位、拼命用力给腰部增加了巨大的负担。加之妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝，采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于紧张的状态中，腰部肌肉受到损伤。或盆腔血液淤积等，这些都易诱发腰痛。
4、很多产妇产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。
5、产后不注意休息使身体过度疲劳，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。
6、子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，就会沿阴道向下移位，引起腰痛。此外，孕产妇非常容易缺钙、起居不慎，腰椎间盘突出等这些怀孕期间的生理变化、体位变化，生小孩过程中的体位，产褥期有关问题均可引起腰痛。
综上所述，孕妈妈们在选择分娩镇痛时，完全没有必要再顾虑打麻醉会引起产后腰痛！【科普】
作 者 简 介
本文作者系麻醉手术科副主任医师王晓娟，从事临床麻醉工作18余年，擅长急危重孕产妇麻醉，分娩镇痛，小儿麻醉及门诊舒适化无痛诊疗。
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