近日，中国疾控中心周报发表了一项研究，分析了中国国产疫苗在 Delta 和 Omicron 疫情期间的真实世界保护力。
图源：中国疾控中心周报
这项研究的结论是什么？实际意义有哪些？北海道大学神经科学硕士、盛诺一家高级医学顾问、微博科普大 V 庄时利和作出解读。
庄时利和：这是一项回顾性分析，基于 2021 年 5 月 21 日至 2022 年 2 月 28 日期间中国内地确诊的所有新冠病例。
这个期间中国的主要变异体由 Delta 转变为 Omicron，通过对比患者中未接种、部分接种、完全接种及加强接种亚组中不同严重程度的比例，评估疫苗的保护力。
这里的严重程度分两种。
-肺炎（pneumonia）：包含中症（即普通症）、重症和危重症；
-重症（serious COVID-19）：包含重症和危重症。
在研究期间内，中国内地累计报告新冠肺炎确诊病例 10829 例，其中 8675 例是由 Delta 型引起的，2154 例是由 Omicron 引起的。
在完全接种病例中，在完全接种疫苗的病例中，95.1%（7849 例）接种灭活疫苗，2.2%（183 例）接种腺病毒载体疫苗，2.7%（223 例）接种重组亚单位疫苗。
详细的数据可以看一下图，这里简单做一下解释。
图源：中国疾控中心周报
以 Delta 病例 18～59 岁人群为例。
未接种疫苗的 500 名患者中有 363 名（72.6%）出现肺炎，在完全接种疫苗的 4233 名患者中有 2392 名（56.5%）出现肺炎，P 值＜0.01。
以未接种疫苗组为参照（reference），算出完全接种疫苗的 OR（优势比）为 0.49，可认为完全接种疫苗可降低 Delta 引起的肺炎风险 51%。
而加强接种疫苗后，优势比为 0.14，也就是加强针对降低肺炎的风险达到了 86%。在预防重症方面，完全接种和加强接种降低的风险分别到达了 83%和 98%。
但是当面对 Omicron 时，疫苗的保护力就出现了大幅下降。在 18～59 岁组，无论完全接种还是加强接种，预防肺炎及重症的比例均未出现显著差异。
这一方面与病例数较少有关，另外一方面跟 Omicron 引起的重症比例较少也有很大关系。未接种疫苗组感染 Omicron 的 56 例病例，没有一例出现重症。
差异主要出现在 60 岁以上患者组，Omicron 引起的肺炎比例从未接种组的 79% 降至完全接种组的 52%，67 例接种过加强针的 60 岁以上患者无一出现重症。
当然这项研究也有一些局限性，比如这些病例是来自全国各地的，没有考虑到各地区的分型偏倚和治疗水平的差异；
再比如这项研究是个案研究，是一种特殊的病例对照研究，所以结果只反映了疫苗接种和疾病发展风险之间的关系，并且是不能直接衡量疫苗的有效性；
最后由于接种的疫苗 95% 以上是灭活疫苗，另外两种疫苗的规模不够大，无法进行有效的亚组分析。
总的来说，这项研究表明，面对 Delta，国产新冠疫苗的完全接种可以将全年龄段的肺炎风险降低 50%～70%，将重症风险降低 70%～80%，而加强接种的这两个数字分别为 86% 及 91%～98%。
而面对 Omicron 的，完全接种可降低 60 岁以上人群的肺炎风险，加强接种可降低重症风险。
这项研究的实际意义是，研究结果支持 3 岁及以上无禁忌症人群应当完全接种新冠疫苗，符合规定的成年人应当接种加强针，并且应当加速加强针的接种，特别是在老年人当中。
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