作者: 谭先杰(北京协和医院)
妇科常规检查是妇科最常见的检查方法之一，妇产科医生主要通过视诊和触诊来了解女性生殖器官健康状态。
通过妇科检查，很多妇科良恶性疾病能够得到早期诊治。几乎每个女性一生中都会接受妇科检查。
妇科检查可怕吗？了解之后就不可怕！
一、妇科检查你要做什么？
首先，你需要脱去裤子，一般要求是脱去两只鞋和一条裤腿，不要求脱去上衣，然后坐在事先铺好的一次性垫子或消毒垫子的诊床上，仰卧躺下。
之后，医生会让你采取妇科检查时需要的特殊的体位——膀胱截石位。
“膀胱截石位”就是你在仰卧躺下后，双腿分开放置于检查床两边的腿架上，并将臀部移到床边，以最大限度暴露会阴。
最后，医生会用阴道窥器来对你进行妇科检查。
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二、医生用眼睛能观察什么？
首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣等。对于生殖道畸形和月经异常的患者，医生需要检查处女膜是否有闭锁、阴道是否通畅，外阴发育是否有异常等情况。
对于有性生活的女性，会使用阴道窥器来进行妇科检查。阴道窥器的作用是撑开外阴和阴道，暴露阴道壁和子宫颈。
窥器的外形像鸭子嘴巴，型号有大小之分，根据阴道宽窄选用，老年女性一般用小号。
为了减少检查中的不适，医生放置窥具时一般会避开敏感的尿道周围区和阴道前壁，斜行沿着阴道后壁缓慢放入，边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开，暴露宫颈、阴道壁和穹隆部，然后旋转窥器，充分暴露阴道各壁。
取出窥具前，先将前后叶合拢，再沿着阴道后壁缓慢取出。
医生会观察阴道壁的黏膜颜色、皱襞多少，是否有阴道横隔或双阴道等畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等，还会注意阴道内分泌物的量、性质、色泽，有无臭味。
如果阴道分泌物异常，则需要做滴虫、霉菌（假丝酵母菌）、淋病奈瑟菌及线索细胞等检查。
窥器暴露宫颈后，医生会观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、囊肿、赘生物，以及宫颈管内有无出血或分泌物。
更重要的是，要取宫颈的脱落细胞做细胞学检查（如 TCT 检查）和人乳头瘤病毒(HPV)检测。
三、医生会进行哪些触诊检查
视诊完毕后就是触诊，通常有三种检查方式：双合诊、三合诊及直肠腹部诊。
双合诊时，医生一只手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织有无异常。
三合诊是指经直肠、阴道、腹部联合检查。在双合诊结束后，医生会将食指放入阴道，中指经肛门插入直肠，另一手在腹部配合检查，是对双合诊检查不足的重要补充，在生殖器官肿瘤、结核、子宫内膜异位症、妇科炎症检查时尤为必要。
直肠腹部诊为一手放入直肠，一手在腹部配合检查，适用于无性生活、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的女性。
其他检查步骤同双合诊。
四、妇科检查有哪些需要特别注意的
如果医生检查时两个手指在阴道中，您难以忍受，可告诉医生，医生可以换用一个手指进行检查。
医生为了缓解您紧张的情绪和帮助腹肌放松，会追问您几句病史或聊几句家常，您在回答问题时张口呼吸，腹部就会放松。
进行三合诊和直肠腹部诊时，医生会让您像解大便一样向下屏气，这样你的肛门括约肌就会放松，疼痛和不适感也会减轻。
如果妇科检查让您非常痛苦，或者您对检查不满意，可以换超声检查或其他影像学检查。
对怀疑盆腹腔内有恶性病变，但腹壁肥厚、情绪高度紧张难以配合的女性，医生也可以在麻醉后再进行盆腔检查。
五、女性朋友自身需要注意以下问题
1、无性生活史者，需告知医生
对于无性生活史者，也就是处女，禁止做阴道窥器检查和双合诊、三合诊检查，检查前要记得提示医生。
2、检查前需排空膀胱
除了因尿失禁就诊的女性以外，妇科检查前都应该排空膀胱，以免影响检查的准确性。
如果有大便，最好排空，便秘患者可用药物帮助。
3、避开经期
一般而言，月经期应避免做盆腔检查，除非是异常的阴道出血需要搞清楚出血原因。
妇科检查可能会有一些不适，但一般不会造成危险，你不必紧张。建议女性朋友每年进行一次妇科检查，这样很多妇科疾病就能被及时发现。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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