从一开始，新加坡最重要的目标就是保护生命，把可避免的死亡病例降到最低，坚决不让新加坡陷入有人无法获得救治的严峻情况。
撰文 | 燕小六
来源 | “医学界”公众号
3月29日起，新加坡进入“与新冠共存”的最后阶段。目标是成为“具有抗疫韧性的国家”。
届时，防疫措施将进一步放宽。聚会人数将从现在的5人增至10人。75%的居家办公者将重返工作场所上班。音乐会等大型活动将恢复，千人的场子，容量可达75%。户外不强制戴口罩。
此外，将大幅简化出入境要求。4月1日起，航空和海路旅客若完成疫苗接种，只需在出发前48小时内完成检测，入境后无需再检测和隔离。
2021年6月，新加坡政府首次表态要“与病毒共存”。9个月后，该国逐步回归疫情前的生活。“新加坡国民出国旅游几乎和疫情前一样了。”《星洲日报》等媒体报道。
“迈出这重大一步后，会等一阵子，待情势稳定。若一切顺利，就会进一步放宽。”3月24日，新加坡总理李显龙发表题为“迈入新阶段”的全国电视讲话。
图片来源于Prime Minister's Office Singapore
他表示，新加坡与新冠疫情的对抗，已经进入重要转折点，“接下来，将果断地迈向与冠病共存。”
开放的底气
总人口近569万的新加坡是首批从闭关围堵，转向“与新冠共存”的国家之一。
“澎湃新闻”报道指出，新加坡能够转换防疫思路的先决条件，包括3方面。比如政府随时根据疫情严重程度，调整管控措施。
其次，新加坡拥有全球领先的疫苗接种率。新加坡卫生部门数据显示，截至3月23日，该国总人口93%者至少接种1剂，总人口92%完成两剂接种，加强针接种率达71%。
超高的疫苗接种率，以及“许多人曾染病并已经康复，所以我们的群体免疫力更高了。”李显龙发言称。
再次，新加坡随着疫情变化，灵活调整检测方法、不断重塑医疗程序。
2021年5月，传播力、致病性双强的变异株德尔塔入侵新加坡，造成感染数激增，核酸检测能力吃紧。由于染病人数大量增加，重症患者即使比例少，但绝对数在扩大。医护人员分身乏术，重症监护系统使用率一度达90%。
次月，新加坡上市快速检测试剂盒，民众可以自行购买、居家检测。新加坡国立大学等还给学校师生派发试剂盒，针对住校、走读等不同情况，给出自测、上报周期。
由于自测筛出大量无症状和轻症者，无法全部住院或集中隔离，新加坡推出居家隔离康复计划。
到当年夏季，59岁以下、已接种疫苗但无症状或症状轻微者，都不再直接送往医院。最初，他们被送入社区护理设施进行隔离，然后过渡到居家隔离康复。7月时，卫生部长王乙康说，预计多达四成感染者能在家隔离。“随着更多人接种疫苗，这个比率在下来几周可提高至超过50％。”
“一开始，有人不理解居家隔离。”久居新加坡的胡小姐告诉“医学界”，奥密克戎广泛传播后，情况变了。
胡小姐介绍，身边很多朋友、同事感染过奥密克戎，因为打了3剂疫苗，都是轻症。自己暂时没感染，也可能感染过却不知道。
长期关注新加坡防疫工作的媒体人士“新加坡眼”董事经理许振义告诉“澎湃新闻”，奥密克戎刚出现的时候，新加坡政府先是要求所有患者一律集中隔离。三四周后，政府观察到奥密克戎毒性较低，传播力却大很多，重症死亡病例很少，就又恢复居家隔离做法。“到现在，已经是相当于流感化的处理了。”
贯彻始终地保存医疗实力
“往前迈一步，一下又倒退三步。”新加坡时事评论网站“红蚂蚁”曾如此评述该国防疫措施。
该网编辑部团队文章也指出，或因不断放松、收紧，新加坡较好地保存了医疗系统。
“从一开始，新加坡最重要的目标就是保护生命，把可避免的死亡病例降到最低，坚决不让新加坡陷入有人无法获得救治的严峻情况。”李显龙在24日的发言中提到，在决定多快放宽限制、放宽多少的时候，政府深知不能让医护人员和医疗系统所承受的压力达到极限，这会导致医护人员负担过重，让急需治疗的冠病和非冠病患者面临危险。
疫情大流行至今，李显龙就疫情形势，至少发表9次公开讲话。其中多次提到“医疗系统应对能力”。
在疫情暴发的最初1年，新加坡采取严格的“清零”措施。2020年4月7日至6月1日，该国施行类似封城的阻断，并积极检测、追踪、隔离等。李显龙解释称，是“因为不太了解新冠病毒”“看到一些国家情况严峻，医护人员被迫决定该救谁和不救谁”。
防疫思路的转变，发生在2021年春末夏初。5月31日，李显龙发布《如何更好与新冠共存》演讲，提到如何实现平衡，既保持开放又不会出现社区大规模疫情暴发。医疗应对和疫苗接种在该次发言中都有提及。
到8月，新加坡政府正式提出“与病毒共存”的4阶段路线图。彼时，新加坡卫生部长王乙康和多名专家接受采访称，判断能否进入下一阶段的标准之一，是疫情能否持续受控，最重要的衡量标准就是医疗承压情况。即使确诊病例再次增长，但需要氧气辅助或重症监护的病例数能保持平稳。
“德尔塔疫情消退不久，我们又遇到难题。这回来袭的是更具传染性的奥密克戎。我们严阵以待，全球各地的确诊人数则不断创新高。新加坡的病例同样激增，单日新增病例曾在最高峰时超过2.5万例。但由于大陆的疫苗接种率高，加上医疗系统健全，因此我们还是有信心可以应付疫情。”李显龙24日发言称，如今医疗系统的负担依然沉重，但看诊压力已放缓。新加坡确保了医院有足够的重症监护病床和氧气供应，治疗每一位有需要的病人，争取到时间提升医疗系统的应对能力。
疫情暴发至今，新加坡始终是全球新冠肺炎死亡率最低的国家之一。
截至2022年3月24日12时，新加坡累计确诊新冠超100万例，未接种疫苗者的死亡率为0.67%。过去28天，新加坡新增感染38.7万余例，重症监护率为0.04%，死亡率为0.05%。
2021年11月，新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院院长张毅颖教授撰文称，即便在新冠肆虐的22个月里，新加坡也没有像其他国家一样，因疫情导致医疗系统不堪负荷和死亡率激增。相比没有疫情的2016-2018年，2021年新加坡的总体死亡率更低。
做好准备，未来还有波折
新加坡宣布上述消息之际，越来越多的国家都在松绑。
日本解除对东京和其他17县餐厅、商店的营业时间限制。韩国取消餐厅晚上23时后的宵禁限制，还和新西兰一样、取消公共场所凭疫苗通行证出入等规定。马来西亚宣布从4月1日起，结束对已接种疫苗者的入境隔离要求，以振兴旅游业。日增感染万例的香港特区，也计划在4月陆续放宽，包括解禁部分国际航班。
区别于一些已全面开放的国家，新加坡目前仍保留一些防疫基本要求。比如，不管室内外，只要没戴口罩，人们就必须保持1米间距。允许所有餐厅最多10名完成接种者同桌用餐，但必须在入口处实行疫苗接种检查。身体不适时，需自我检测，结果呈阳性者需居家隔离。
李显龙呼吁民众做好心理准备，未来有可能会遇到更多波折。“有可能的是，传染性更强以及更危险的变异毒株会出现，就像德尔塔毒株一样。如果这样的情况发生，我们可能需要倒退，再次收紧防疫措施。我们不能排除这个可能性，即便我们希望它不会发生。”
“在这条漫长的抗疫之路，我们取得了很大的进展。我们还没有到达终点，但我们离终点线更近了。我们能沉着应战的关键因素，是国人对政府和卫生当局的信任，以及对彼此的互信。一直以来，我们都互相信任，互相扶持，这股同舟共济、团结一致的精神，在我们日后迎接新挑战时，仍至关重要。”
来源：医学界
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