肝脏的肝实质细胞，具有合成和代谢糖、蛋白质、脂肪的功能，如果脂肪合成增加，又没能及时运出肝脏，就可能在肝内沉积，当5%以上的肝实质细胞出现了脂肪沉积，就称为脂肪肝。
提到脂肪肝，人们可能会觉得，这是一些胖人的“专利”，但其实不然。
虽然超重的人确实有更高的风险患脂肪肝，但体重与脂肪肝的关系并不是绝对的。
01 体重标准、偏瘦也可能患上脂肪肝
这可能与如下几种原因有关：
自身脂肪组织少
我们可以将脂肪组织理解为存放脂肪的“仓库”，一些偏瘦、体重正常的人，本身脂肪组织就较少，一旦热量过剩，体内出现了多余的脂肪，就只能放在“仓库”以外的脏器中，肝脏首当其冲，就容易形成脂肪肝。
自身肌肉含量少
虽然体重正常，但是肌肉含量少，比如肌少症患者，同样的体重，肌肉少了脂肪含量就多了，也容易出现脂肪肝。
存在胰岛素抵抗
也就是机体胰岛素敏感性下降，这容易造成血糖升高，多余的糖分就会转化为脂肪，更容易导致脂肪在肝脏沉积，出现脂肪肝。
短时间内体重增长过快
原本体重正常偏低，但在6-12个月内体重增加了3%以上，或是体重正常但腰围增长过快（女性＞80cm，男性＞85cm），出现腹型肥胖的人，也可能出现脂肪肝。
载脂蛋白不足
载脂蛋白能够结合和运输血脂，如果载脂蛋白不足，无法将肝脏合成的脂肪运送出去，就可能导致脂肪在肝脏堆积，出现脂肪肝，常见于一些慢性消耗性疾病。
02 饮酒与脂肪肝有关但不是绝对关系
虽然脂肪肝有一类是酒精性脂肪肝，但这并不代表着喝酒一定会增加脂肪肝的发病风险，关键还是要看饮酒的量。
饮酒与脂肪肝之间是一个U型关系。
现代研究和流行病学调查表明，对于一般的健康人来说，少量饮酒有可能会改善胰岛素抵抗，降低脂肪肝出现的风险。
从这一角度来说，少量饮酒的人发生脂肪肝的风险，会比从未饮酒的人低一些。
但是，有些人可能喝着喝着就过量了，这时，情况就会逆转，使饮酒的人比从未饮酒的人发生脂肪肝的风险更高。
所以，还是尽量避免饮酒为好，如果实在要喝酒，也要注意不要过量，具体可以参考下图的计算公式。
03 病毒性肝炎与脂肪肝有关但要因型区分
目前研究表明，与脂肪肝关系最密切的病毒性肝炎，是丙型肝炎病毒，简称丙肝。
丙肝，分为一型丙肝到六型丙肝甚至更多，其中三型丙肝最容易导致肝细胞脂肪变性，即使不存在肥胖，不饮酒，也可能导致脂肪肝。
但是广受人们关注的乙肝（乙型病毒性肝炎）则不然，其发生脂肪肝的风险与健康人群非常接近，甚至可以说还更低。
因此，乙肝病毒本身其实很少导致脂肪肝，但是如果乙肝病人存在营养不良、饮酒、肥胖等脂肪肝的高危因素，则也可能会出现脂肪肝。
04 脂肪肝自身症状不明显
在绝大多数情况下，脂肪肝不会导致什么躯体症状，或者只是有一些肝部的胀痛等非常不明显的症状，可能直到病情非常严重后，才会出现一些肝脏损害，表现出食欲不好、乏力、厌油腻等。
但是，在脂肪肝患者中，合并高血压、糖尿病、痛风等其他疾病的情况却非常多见。这些病人，检查出脂肪肝的概率甚至会比健康人多2-3倍。
因此，脂肪肝的症状常常不由疾病本身症状表现，而是多表现为并存疾病的症状，常作为亚健康状态到这些疾病的中间桥梁，或者说中转站而存在。
05 治疗脂肪肝要注意病因和并存疾病
治疗脂肪肝，主要是去除病因，比如戒酒、减肥。
对于酒精性的脂肪肝，坚持戒酒一年，再配合一些水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等保肝抗炎药物来缓解肝脏的损伤，防止肝纤维化，大多数患者都可以完全康复。
对于肥胖引起的，还未出现肝脏损伤的单纯性脂肪肝，一般要求一年内减重3%-5%，并保持6-12月以上，脂肪肝也可以消退；
如果是已经出现肝脏损伤的脂肪型肝炎，就要加大要求，一年内减重7%-10%，同样保持6-12个月，还可以使用一些甘草酸二胺、异甘草酸镁等来保肝抗炎降酶，或者同时使用一些降脂药物，脂肪肝也会逐渐好转。
还有一些人可能会由于服用三苯氧胺等药物而出现脂肪肝，就需要在专业医生的指导下减量、停药或者更换药物来解决。
除了这些以外，还要积极治疗肝炎，以及脂肪肝并发的一些疾病，阻止脂肪肝继续发展而造成更大的肝脏损伤。
参考资料：医学微视官网 - 范建高 主任医师《脂肪肝》