继《我的前半生》的唐晶、《流金岁月》的戴茜之后，袁泉在《相逢时节》里又又又演一个中年女金领：
穿着差不多的衬衫、梳着差不多的发型、差不多的不苟言笑、拿着差不多的200万年薪...
有钱人专业户王耀庆；精英中女专业户袁泉
有点审美疲劳了，果断换台。
正好，由紫薇、杨谨华、刘品言主演的《华灯初上》第三季，这两天更新了，该剧以一起凶杀案作引子，向我们呈现一群特殊女性的遭遇和命运。
虽然剧情越来越狗血，但里面的中姐很有看点。
姐姐们是一群陪酒女，她们卖的不是身体而是暧昧，要给客户带来恋爱的感觉。
其中，44岁的杨谨华饰演八面玲珑，仪态万方的苏妈妈，一举跃居叔心中top级熟女行列，除了个别因过度提拉而导致的面僵镜头，每一帧都是让人舔屏的节奏。
紫薇是制片人，惯例是美男环伺：前夫是郑元畅、男友是风小岳，还有杨祐宁饰演的警察也喜欢她。
有一幕是杨祐宁归还林心如的钱包，杨还特地看一下身份证说“41了？保养的还挺好”，网友严重怀疑是这句台词是她自己加的hhhh。
刘品言和年轻时差别不大，只是苹果肌滑落了一点点，但她的面部脂肪比较厚，不适合简单粗暴的提拉。
记得上次我们聊到不同人种有不同抗衰方案时，很多人问叔“颧、颊脂垫复位”的事儿。
你是否有这样的情况？
对于脸上的脂肪，不想加也不想减，只想让肉回到它该呆的地方。
大家在做提升项目时，通常是对全脸进行平面提升，连皮带肉再拉扯上五官一起升，效果却并不理想：
可能是拉的一点褶子都没有了，活像一张人皮面具糊在脸上，说不出的假；
可能像法令纹或木偶纹这种很难处理的环节，有时就算做了大手术比如拉皮，也无法改善；
可能是颧骨拉了一大坨脂肪堆在那儿，如果提拉方向是横拉，那更完蛋，颧弓变宽，连鼻翼都被拉宽了。
上述情况，都是因为错误的判断了面部的下垂和位移，从而采取了错误的提升办法。
面部组织下垂的复杂，决定了提升手段的复杂。
比如，脂肪室下垂方向与皮肤下垂方向不完全一致，是单独提升皮还是只提升脂肪？
脂肪室和脂肪垫各有各的想法，是提升浅层or深层？
凹陷可以填充，但是已经垮掉的脸，再怎么填充也是在错误的根基上修建筑物，脸只会更垮，那么提升该如何配合加减法？
来来来，今天叔就从不同层次、不同情况的脂肪位移入手，教大家如何精准化提升。
01
浅or深层脂肪的位移
宝子们，脂肪室和脂肪垫可不是一回事。
通常来说，浅层的脂肪叫脂肪室，层次在smas和皮肤之间，由特定纤维隔一室一室隔开，互不相通；
深层脂肪才叫脂肪垫，层次在表情肌和骨膜之间，纤维少，黄灿灿的，（PS：只有颧脂垫是浅层脂肪）。
为什么要区分两者？
因为脂肪室和脂肪垫虽然衰老现象有所重合，但治疗方法并不一样，比如该取脂肪垫却吸了浅层脂肪，就会加重衰老。
脂肪室的衰老和位移表现，是从原来的一块变成三、四块，有非常明显的沟槽，并随着年龄增长而流浪，流浪脂肪。
其中，浅颧脂肪室是最容易随年龄而萎缩的部位，轻度流失形成印第安纹，重度流失则显得面容苦楚、干瘪（鞠姐前阵子被指出填充了面中，因为她那样的骨相，胖的话会横向变宽，而不是纵向面中鼓起来）；
而且当浅颧脂肪室变少，会更加凸显鼻唇沟的存在感；
浅颧脂肪室松弛和流浪，还会形成颧袋。
与爱萎缩的浅颧脂肪室相比，法令纹脂肪室则是爱脂肪增多和下垂。
而且鼻唇沟处有一条韧带，阻隔了浅层脂肪继续往下流，于是下垂的脂肪就在鼻唇沟处安营扎寨。
当然，法令纹也有其他成因
下颌脂肪室老化易形成嘴角囊袋。
外侧脂肪室和中间脂肪室是最容易随着年龄增长而膨胀的，随即呈现出外轮廓崎岖、脸横向变宽的面貌。
脂肪垫则是在衰老的过程中，体积不断缩小，所以脸部会变得干瘪，不够饱满。
颞脂垫老化萎缩，颞部凹陷；
眶周脂肪垫下垂会让上眼皮下垂，造成双眼皮变窄，眼睛变小，甚至变成三角眼；眼底开始出现黑眼圈、眼袋、泪沟等；
颧脂垫下移，会带着苹果肌下移，还会引起SMAS筋膜下垂，让面部其他脂肪垫都纷纷下滑下垂；
图源：中国美容整形外科杂志
颊脂垫的下移和疝出，口角有鼓鼓的肉掉下来，也会加重下颌骨槽沟的形成；
颈阔肌下脂肪垫的老化下坠是产生双下巴颏的重要因素。
有一个判断自己是浅层脂肪过多or深层脂肪过多的方法，大家可以试试：
做鬼脸，拉扯嘴角+脖子也使劲儿。
如果能明显看到颈阔肌收缩则证明多余脂肪在深层，反之则在浅层。
02
你是哪种脂肪位移
如何精准解决
1、如果你是：浅层脂肪肉太多，受更大的重力影响导致下垂
思路：去一点浅层脂肪+浅层脂肪复位
去一点浅层脂肪：
对付脸上的浅层脂肪，像外侧脂肪室和中间脂肪室这种容易膨胀的，别惯着它，可以直接面吸。
但！浅颧脂肪室不可以，刚才叔讲了这块本来就是浅层脂肪里爱萎缩的，面吸要尽量避开面中和眶下区域。
可以用相对更加温和的光电项目：
像射频家族中的热玛吉，能压实面中的浅层脂肪+收紧纤维纵隔；
fotona火凤凰则是加速脂肪细胞的溶解和代谢，使皮下多余的脂肪组织被溶解；
还有上次叔也提到的酷塑，也有针对面部脂肪的小头cool mini。
浅层脂肪复位：
脂肪室复位术是性价比很高的面中提升项目，比开刀类的安全，比光电、注射类效果明显。
方法是用缝合成网状的线（常用的有PPDO线/PDO线or蛋白线），将下移的浅层脂肪室（包括颧脂垫）捆绑+打包+上提，并固定在韧带活或筋膜这种非常坚韧的组织上，像蜘蛛网一样将浅层脂肪兜起来。
这样，既能让它回到原来的位置，还能让分裂的脂肪重新结合到一起；
而且它的走线是深浅交替的，不在同一层面，可以增加托扶力度，一般来说可以保持2-3年，关键是价格还比热玛吉便宜。
2、如果你是：深层脂肪室萎缩，导致其对浅面脂肪垫的支撑减弱，出现浅层脂肪垫的假性下垂
思路：补充深层脂肪的容量+浅层脂肪室复位
补深层的容量，做基地支撑
深层容量的补充，有注射（玻尿酸or脂肪）和假体这两种可以选，注射的弊端是乱窜、假体的弊端是做表情不自然。
针对这两种弊端该怎么办？
找准填充的层次，并选择稳固的大颗粒玻尿酸分子or脂肪分子，可降低填充后流动位移的风险；避开表情丰富的部位，则可以降低假体的异物感。
浅层脂肪室复位
拉皮需开刀，线雕和脂肪室复位不需要开刀；
线雕是皮肤和脂肪一体提升，但脂肪室下垂出现在皮肤松弛之前，并且部分皮肤和脂肪室下垂方向不同，脂肪室复位就针对这个问题，采取了皮肤和脂肪室区别提升的方式。
3、如果你是：深层脂肪垫的下垂
思路：深层脂肪垫复位
颞脂肪垫容易变薄，所以抗衰方式就是用脂肪填补太阳穴，颞部的脂肪移植一般是在颞浅筋膜下、颞深筋膜上这个层次，一般脂肪不建议植入在皮下和颞深脂肪垫内。
但这个部位比较危险，叔建议是能用发型、发际线修饰就不要大动干戈。
眶周脂肪垫下垂，抗衰方式微切口眼窝脂肪垫重置：
分离前筋膜，随后切开眶隔暴露下层脂肪垫，提起脂肪垫，分离脂肪垫内侧区隔使之可移动，最后分离脂肪垫中央区隔使之可移动。
颧脂垫下垂，抗衰方式是颧大肌颧脂肪垫复位法：
在颧大肌表面剥离将下垂的颧脂肪垫，找到其脂肪垫的顶端，将脂肪垫向外上方向牵拉，并用可吸收线固定，直到鼻唇沟变浅为止，注意表面不要出现凹陷。
颊脂垫下垂但不膨出，不要轻易切除颊脂垫，而是采取颊脂垫的悬吊（提升）术：
通过对SMAS瓣的分离，进入颊间隙，找到颊脂肪垫，进行提拉缝合固定，完成复位。
如果颊脂垫下垂还伴随着颊脂垫膨出，要适度去除该区域多余的颊脂垫，注意，不要去除浅层脂肪，否则很可能因失去局部屏障加重下垂膨出！
颈阔肌下脂肪垫厚+下垂的，先下颌吸脂/溶脂解决脂肪基数问题；再用射频或超声刀进行提拉紧致，解决形态问题。
4、如果你是：脂肪垫与筋膜互相牵累下垂
思路：smas筋膜层提升+浅层脂肪室提升+深层脂肪垫提升，三明治复位法
刚才叔已经讲了怎么提升浅和深层了，关于smas筋膜层提升，是介于线雕和拉皮之间的一个微创手术。
原理是将松弛、下垂的smas筋膜层及其上附着组织，提升、复位到原位，必要时还会处理部分筋膜组织。