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审核:李云
前几天小红在某站找到了一个十分下（bu）饭（shi）的视频，一个年轻的小伙双脚长了厚厚的老茧。
这个小伙子的脚跟和前脚掌都包裹一层又一层厚厚的角质层，脚拇指眼看着也开始传染起来了。不敢想象这一双脚是怎么走路的。
大家通常觉得老茧这种东西，只有干粗活累活的人才会有，不太可能发生在自己身上。不过你要是仔细观察一下学霸们的手指，就会发现，有些人手指上有硬结。
区别在于，可能学霸们的老茧是长期握笔写字造成的，你是玩手机打游戏打出来的。
手指节长了老茧，虽然看不到，但是总是会摩擦到其他手指，感觉很不舒服，那应该怎么治疗改善呢？
胼胝的病因和发病机制
老茧又称胼胝，主要是因为手脚的皮肤，长期受压或者摩擦引起的局限性、扁平状、角质增生性损害。
尤其是一些骨头突出的部位，更容易受到压迫和摩擦，易形成胼胝。这种疾病还跟患者的职业或者足畸形有关。
胼胝的临床表现
胼胝皮损一般为境界不清，黄色、扁平或者丘状隆起、局限性增厚的半透明角质板。一般是中央部分比较厚，边缘比较薄，质地偏硬，摸上去较光滑。
一般胼胝多发生在手足，足畸形者、有咬指甲癖好的儿童或者是体力劳动者也可见。该病病程缓慢，无自觉症状，严重的话可能会觉得有压迫痛感。
跟鸡眼有什么区别？
很多人经常会把胼胝和鸡眼混淆，两种疾病都是常见的皮肤疾病，而且都会在脚部发生，可导致严重的不适和疼痛。
但是它们的区别在于，胼胝是皮肤最外层（角质层）的弥漫性增厚，是反复摩擦或者压迫导致的结果。
而鸡眼虽然也是因为反复摩擦或者压迫形成的，但是鸡眼中央有一个硬硬的“核”。而且鸡眼的出现，常伴随着疼痛。
鸡眼经常会发生在脚趾骨头突出部位，或者是脚趾缝、趾关节的背面。
鸡眼产生的原因主要是经常穿不合脚的鞋，或者是走路姿势异常，摩擦、压迫到关节等。
与掌趾角化病的区别？
开头提到的小伙子双脚长出的老茧，他这种情况属于掌趾角化症，基础病因是掌跖皮肤产生过量的正常或异常角蛋白。
一般在白人中最常见的掌跖角化病（PPK）叫做弥漫性表皮松解性PPK，临床表现为掌跖皮肤增厚和脱屑。表皮增厚，涉及手掌和脚底的整个表面。
大多数病例为轻度或者中度，并非是全身性疾病，呈常染色体显性遗传。
关节上的老茧，也是胼胝吗？
可能还有部分人群，老茧长在手指背面的关节处，摸上去很光滑。这种其实也不是胼胝，而是指节垫。
指节垫一般为扁平或者隆起的局限性角化损害，是由指关节皮肤纤维性增厚导致。
表面光滑或者粗糙不平，发展比较缓慢，有明显的硬结。一般常见于靠近指间关节处，拇指比较少见。
出现这种疾病的原因，一般是有家族史，跟遗传有关。该疾病无自觉症状，手术治疗后，也不能彻底去除病因，且有复发风险。
胼胝应该如何治疗？
如果手上或者脚上真的长了胼胝，应该怎么治疗改善呢？
首先还是应该尽量减少手脚过度受压和摩擦，当物理性的刺激去除之后，时间长了，胼胝会自行消失，平时也需要注意穿鞋或者减少手指的摩擦（对，说的就是天天举着手机的你），否则胼胝痊愈之后，还是会比较容易复发。
药物治疗
首选治疗是水杨酸贴膏，使用40%浓度的水杨酸。先用小刀修剪削平胼胝，然后根据病变部位大小裁剪贴膏，最后将贴膏贴于病变部位2-3天，注意保持干燥。一旦病变消退之后，就应该停用贴膏。
如果1-2周病变还没有消退的话，就需要去医院复诊。而对于有周围神经病变的患者，不能使用贴膏。
以上操作，最好不要自己操作，可以先去医院找相关专业人士处理，这样可以及早对症下药，早日痊愈。
好了，这就是今天的内容，如果你身边有经常举着手机不放的朋友，可以分享这篇给ta看看。
如果你想要知道开头那个下饭视频叫什么名字的话，留言见哦~
〔参考文献〕
[1]JenniferLHand,MD.RosamariaCorona,MD,DSc.Palmoplantarkeratoderma.2021.08.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学.（第2版）[M].江苏凤凰科学技术出版社.2017年.
[3]单士军主编.皮肤性病病理诊断.[M].人民卫生出版社.2015年