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借助一个病案给大家讲一讲张锡纯的升陷汤——一首真正的救命之方。
这个病人年前得了肺癌，58岁。
根据病理化验，这是一种肺部鳞癌，这种癌症一般就是抽烟导致的，尤其是中年男子多见。
患者抽烟将近40年了，一直没戒，没想到最后真的得癌了，那种感觉——既像晴天霹雳，又像早有预料，其实他心里也早就想过这点，只是癌症突然来临，让他有点猝不及防。
年前患者去济南做的手术，手术很顺利，住了9天院就出院了。
虽然手术完成了，但是这个病人有一个问题：呼吸依旧困难，感到憋闷、胸闷，而且经常浑身出汗，冬天在暖气屋里衣服经常湿了。
所以，患者来找我，问问有没有办法调养一下，改善一下这个状况。
通过分析病情，一个是胸闷、短气，一个是出汗。
这2个症状，很像是张锡纯在《医学衷中参西录》所说的大气下陷证。
而且面诊把脉的时候，脉象几乎摸不到，很虚弱。这也反映了大气虚衰，是不足之象，尤其是经历过这种大的手术，虚像显现也是情理之中。
于是，就给他开了5付升陷汤，让他每天一副，看看能不能改善。我觉得，如果对症的话，出汗这个病应该会有效。
吃了5付之后，患者高兴地说，药吃完了，汗现在不出了。关键呼吸也顺畅了，之前胸口像压了一块石头，一直喘不动气，现在突然感到很轻松。
然后问我还要不要继续吃。
我说，再吃5服吧，像这种虚衰的症候，即便见效也还要坚持一段时间，否则很容易又亏下来，到时候功亏一篑了，反正这药便宜得很。
那么，为什么会开升陷汤？张锡纯先生的升陷汤又是治啥的？
升陷汤，顾名思义，就是升气的。
我们胸中有一种气，叫做宗气，又叫大气。
这种气非常重要！有多么重要呢？可以这么说，我们活着的每一秒，都离不开宗气，宗气如果没了，我们立马会死亡，你一点都不用含糊。
朋友们或许会问，这种气好神奇。你能不能从根上给大家讲讲这种气的机理呢？
好的。
凡是了解中医的朋友都知道，中医里面有很多气，比如元气、比如胃气、比如营卫之气。这些气与宗气有什么关系呢？
先说元气，元气，藏在肾中，是父母遗传给我们的气，属于先天。这些气从肾里出来，慢慢往上走，一直走到胸中，到了胸中就是宗气。
所以，宗气中有一部分来源于元气。
除了肾输送上来的元气之外，宗气还包括脾胃之气。
脾胃是负责消化饮食的，是后天之本，饮食中的精微之气也会上升到胸中，来支援宗气，所以，宗气中又有一部分属于脾胃后天水谷之气。
从这里你就看出来了，宗气，其实就是肾中元气和脾胃水谷之气的混合体，元气属于先天，水谷之气属于后天，先天后天共同灌溉宗气。所以宗气来头大得很，地位也很高，不然怎么叫宗气呢，德高望重、地位尊崇再能称“宗”。
宗气来头这么大，用处也大得很。
首先，宗气包绕着肺脏，宗气通过运动，可以促进肺叶的开合，让肺叶一开一关，肺叶在一开一关的过程中，实现我们的呼吸功能。
所以，如果宗气一虚，我们的肺脏就会出现呼吸困难。
案例中，肺癌术后病人之所以出现呼吸短气、憋闷，就是因为宗气太虚，无法维持肺脏的呼吸运动导致的。虚到极点，人就无法呼吸，就是肺气衰竭了。
其次，宗气能够灌注到心脏，让心脏不断跳动以泵血。这个功能也是极端重要，如果宗气不足，心脏失去宗气的滋养，就可能停跳，心脏一旦停止跳动，人就一命呜呼了，从这里可以看出宗气的重要性。
最后，宗气有一部分形成营卫之气，营卫之气行走在皮肤下面，濡养皮肤、防范外邪，控制毛孔。
尤其是卫气，可以管控毛孔的开合，如果卫气不足，就会流汗、怕冷。
案例中的患者之所以一直出冷汗，就是卫气虚衰，不能管控毛孔，导致汗液从毛孔里流出来。
按照张锡纯的说法，如果宗气一虚，就会往下坠。越往下坠，胸中大气就越不足。
所以，为了让胸中的大气恢复原来的功能，就要一边补气，一边升气。
所以我们看看升陷汤的原方：生黄芪18g、知母9g、柴胡5g、桔梗5g、升麻5g。
方子非常简单，可以看出，里面除了黄芪用得多，其他的药都很少。
为什么用这么多生黄芪呢？因为黄芪有两个作用，一个是补气，一个是升气。
黄芪，颜色是黄色的，甘而温，能补气。它进入人体之后，可以快速发挥强大的补气作用，源源不断地生发出一些气，这些气就可以补充宗气之不足。
所以，黄芪用量要大，可以用到30g。
峻补衰弱的宗气。
黄芪不但能够补气，还能升气。让生产出来的气往上跑，这样才能到达胸中地界，补益胸中大气。
为了让这些气上升到胸间，这个方子中还用了升麻、柴胡、桔梗，辅佐黄芪所补之气的上升。
1.首先是升麻。
从这个名字就知道，它是往上升浮的一味药。
中药很奇怪，吃下去后，有些药就喜欢往上走，有些药就喜欢往下走。这就叫升降沉浮的不同。
在所有的药物中，升麻的升浮之力是最强大的，所以名字中有一个升字，它就像是一个氢气球，一撒手就会往上飘，带动着黄芪所补充的气升到胸间，助肺呼吸。
为什么它才用5克呢？因为你想让它升起来，它本身必须得轻，你用多了，比如用上一吨，那它就太沉了，也升不起来，所以只有少量应用才能达到目的，并不是用的越多越好，这都是古人的经验之谈。
2.柴胡。
在小用量的时候也擅长升提，它可以带动着全身之气从左边上升。
左边是肝胆的经脉，肝胆属木，木性升发，所以用上点柴胡，刺激一下肝胆之气，肝胆之气就会升发，靠着肝胆之气的升发，也可以促进黄芪所补之气的上升。
同样的道理，柴胡在这里也不能多用。因为用多了就沉，它就升不起来。另外，柴胡用多了之后，它不但不升浮，它的作用也会改变。
一般来说，柴胡用多了之后，它就会由升浮变成发汗，所以很多感冒药中有柴胡，柴胡多用就会发汗。
病人本来就气虚，再用大量柴胡发汗，那么就危险了。
3.还有一味桔梗。
桔梗被誉为“舟楫之药”。什么叫舟楫呢？就是船。
船有个特点，那就是漂浮。哪怕有沉重的东西，只要放到船上它都能浮起来。很多万吨货轮，依然能够在大海上漂浮。
利用桔梗的漂浮之性，也可以带着药物往上走，使药物在胸腔、肺部这些很高的地方发挥作用，这就是古人所说的桔梗“载药上浮”。
这样，有了黄芪的补气，再加上升麻、柴胡、桔梗的升浮，就可以把气升到胸中了，胸中宗气得到补充，就能恢复正常。
4.在这里，我们还要继续说说黄芪。
黄芪补气很厉害，所以把黄芪称之为“芪”。芪，通耆，就是德高望重的老人。
黄芪不但能够充实胸中的宗气，黄芪还能够补充肤表的卫气，卫气可以管控毛孔的开合，毛孔只有开合有度，人才不会乱出汗。
所以黄芪有止汗的效果。
5.最后还有一味药是知母。
知母是一味凉药，为什么要加一味凉药呢？
因为前面用了很多黄芪，黄芪补气峻猛，补气多了，容易上火，为了防止你上火，我就用点知母，知母的寒凉之气可以消除黄芪的副作用，这叫反佐。
以上就是升陷汤的方解。
只要大家觉得胸中憋闷，喘气困难，而脉象又虚弱无力，那这就是胸中大气不足。就可以用升陷汤来补气，宗气充足了，肺就开合有力，呼吸才能顺畅。
最后，祝愿大家元气满满、宗气足足。
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