作者：郝文敏
单位：上海市东海老年护理医院
肾脏是人体的重要器官之一，基本功能是生成尿液，以清除体内代谢产物及废物、毒物，同时经肾小球滤过和肾小管重吸收功能调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。除此之外，肾脏还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等。
然而，肾脏疾病早期起病隐匿、中期进展迅速、晚期危害巨大，因此，肾脏疾病早发现、早干预、早治疗是治疗或延缓慢性肾脏病进展的关键，而肾损伤标志物的有效应用便是肾脏疾病防控流程的关键一环。
笔者是五年制医学检验专业，医学学士学位，具有临床执业医师资格证和医学检验卫生资格证双证，在临床与检验科均有参与工作，在临床工作中对于常见肾脏疾病的标志物检测与临床价值有自己的一些经验总结与建议。同时我院开展的关于肾脏相关指标越来越全面，除常见的肾功能、尿常规、尿沉渣，还开展了血补体C3/C4、ASO、IgA、IgM、IgG与尿特定蛋白5项（mALB、IgG、TRF、ɑ1-MG、β2-MG），今年又新增了视黄醇结合蛋白（RBP）检测指标。
肾脏疾病与其常见检测指标有哪些？
临床肾脏疾病主要分为急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、肾结石、肾脏损伤（钝性、医源性等）、肾脏肿瘤、继发性肾病（糖尿病肾病、高血压肾病等）等几大类。
(一)急性肾小球肾炎
1、患者检测常见指标：血常规、C反应蛋白、尿常规（尿沉渣）、尿微量蛋白、肾功能（总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸）、ASO、补体C3。
2、指标检测临床意义：血常规与C反应蛋白用于了解患者是否有细菌性感染；尿常规或者尿沉渣通过红、白细胞、管型、蛋白、比重等初步了解肾脏是否感染或者出血或者蛋白尿等；尿微量蛋白用于补充尿常规中蛋白质定性的结果；肾功能检测则是用于初步排除肾脏损伤程度；ASO用于检测是否链球菌感染；补体C3是由于急性肾小球肾炎患者会出现降低，可以进行补充证明。
(二)慢性肾小球肾炎
1、患者检测常见指标：除急性肾小球肾炎检测指标外，增加血与尿特定蛋白检测。
2、指标检测临床意义：尿特定蛋白可以较早的发现尿蛋白、肾小球损伤还是肾小管损伤导致。
(三)急慢性肾盂肾炎
1、患者检测常见指标：血常规（血沉、CRP可有可无）、尿常规、肾功能。
2、指标检测临床意义：血常规（血沉、CRP）用于检测是否感染、尿常规镜检脓细胞与红细胞、细胞管型等是最易发现。慢性肾盂肾炎早期血肌酐、尿素氮正常，晚期升高。
(四)肾结石
1、患者检测常见指标：尿常规。
2、指标检测临床意义：镜检红细胞、白细胞等，需结合超声检测确诊。
(五)肾衰竭、尿毒症等慢性肾脏疾病
1、患者检测常见指标：肾功能、尿特定蛋白、尿常规。
2、指标检测临床意义：监测肾脏进展情况。
(六)继发性肾病（糖尿病肾病、高血压肾病）
由于糖尿病患者长期糖代谢异常，高血压肾血流量灌注异常，容易导致肾脏疾病的发生，故早期检测尿微量蛋白或者尿特定蛋白会及早发现肾脏是否损伤，及早干预和治疗为患者后期出现严重肾损害需要透析等减少一大笔治疗费。
由于肾脏是十分重要人体器官，早期起病隐匿、中期进展迅速、晚期危害巨大，因此个人建议有基础疾病或者慢性肾病的人群，每年进行一次肾功能、尿常规与尿特定蛋白的检测较为合适，若有基础代谢疾病建议每季度检测一次，有肾脏疾病患者按照医嘱进行监测治疗。
综上所述，肾脏检测标志物除常见的尿常规、肾功能等，尿特定蛋白（mALB、IgG、TRF、ɑ1-MG、β2-MG、视黄醇结合蛋白RBP）和血补体C3/C4和ASO等指标需要作为早期筛查肾脏疾病开展的指标，早发现早治疗，以免发展为慢性疾病，加重身体和经济负担。特定蛋白仪器常见有西门子BNII，国赛Omlipo全自动特定蛋白分析仪或者Aristo轨道式全自动特定蛋白分析仪、AS-600等。
附图：我院尿特定蛋白、血特定蛋白和补体等，可以看出参考资料范围和单位，会发现开展这些项目作为筛查能更早及时发现肾脏是否有炎症感染或者损伤。
编辑：任里程 审校：小冉