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近日，一项发表于Journal of the Endocrine Society期刊的研究发现，补充维生素D2可以显著提高新发1型糖尿病儿童/青少年的胰岛素敏感性并减缓HbA1c的升高。
这是一项随机、双盲、平行、安慰剂对照研究，招募了年龄在10至21岁、1型糖尿病病程＜3个月的受试者参与（共计36名，平均年龄＜15岁）。评估了麦角钙化醇和安慰剂对儿童和青少年新发1型糖尿病的疗效。受试者随机分配入组，麦角钙化醇组受试者初始2个月每周接受50000 IU麦角钙化醇干预，之后调整为隔一周使用，为期10个月。
研究期间，两组患者的HbA1c均出现升高，但升高速度有明显差异：
➤麦角钙化醇组的HbA1c每3个月增加0.14%，显著低于安慰剂组的0.46%（P=0.04）；
➤麦角钙化醇组胰岛素剂量调整后的HbA1c每3个月增加0.3%，同样显著低于安慰剂组的0.77%（P=0.02）；
➤在12个月时，麦角钙化醇组的血清肿瘤坏死因子α低于安慰剂组（1.12 pg/mL vs.1.32 pg/mL；P=0.03）。
图1 两组血清肿瘤坏死因子α水平变化
图2 两组25-羟维生素D浓度变化
此外，麦角钙化醇组在6个月（P=0.01）和9个月（P=0.02）时的血清25-羟基维生素D浓度高于安慰剂组。两组在血压、BMI z评分、腰围、空腹C肽和刺激C肽方面均无显著差异。
研究参与者马萨诸塞州大学医学院儿科教授Benjamin Udoka Nwosu写道：“这项为期12个月的随机对照试验发现，安慰剂组HbA1c和胰岛素剂量调整后HbA1c值的增加速度在统计学上显著加快，表明该组残余β细胞功能的丧失速度更快，这表明实验组通过补充高剂量麦角钙化醇起到了残余β细胞功能保护作用。”
总之，本项研究发现，在新诊断的1型糖尿病儿童青少年患者中，高剂量麦角钙化醇显著降低了血清肿瘤坏死因子-α浓度，改善了胰岛素敏感性，减缓了HbA1c的增加速度，减缓了胰岛素需求的增加，表现出了对残余β细胞功能的保护作用。未来需要更大规模的研究来量化维生素D对1型糖尿病青年胰岛素敏感性的影响。
参考资料：
[1]Michael Monostra. Vitamin D2 supplement may slow progression of new-onset type 1 diabetes in children[EB/OL]. [2022-2-21].https://www.healio.com/news/endocrinology/20220221/vitamin-d2-supplement-may-slow-progression-of-newonset-type-1-diabetes-in-children.
[2]Benjamin Udoka Nwosu, Sadichchha Parajuli, Gabrielle Jasmin, Jody Fleshman, Rohit B Sharma, Laura C Alonso, Austin F Lee, Bruce A Barton, Ergocalciferol in New-onset Type 1 Diabetes: A Randomized Controlled Trial, Journal of the Endocrine Society, Volume 6, Issue 1, January 2022, bvab179, https://doi.org/10.1210/jendso/bvab179