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凭技术闯关!终结耄耋老人的“三年苦熬”

作者:结石科医生何明刚

根据《中国健康老年人标准》的定义,在大陆80岁以上就属于高龄老人。对于这样的高龄老人,由于其生理方面的特殊性,如何安全、有效地对其实施手术治疗,是摆在每一位医生面前的难题。

(该案例采集来源于贵阳结石病医院)

来自铜仁市思南县的刘大爷,就因为自己的年龄,患“胆囊结石、胆总管结石”3年多时间,始终无法得到有效治疗,时时刻刻都面临着结石急性发作的风险。 直到他来到了贵阳结石病医院,遇到了医院肝胆外科主任秦兴陆教授。

被结石折磨3年多

保守治疗竟成为“唯一选择”

刘大爷今年84岁,3年前因为突发性的右上腹胀痛,被家人送进医院后确诊为“胆囊结石、胆总管结石”。

凭技术闯关!终结耄耋老人的“三年苦熬”

“外院医生当时说最好是能做手术,但考虑到老爷子年纪太大了,身体各项指标都不太好,担心手术做不下来,就建议我们尽量采用保守治疗。”刘大爷家属表示,由于无法手术,刘大爷在过去的3年时间里可是遭了大罪。

“结石经常发作,突然就感觉痛得很。医生又说不能做手术,就只有去输液止痛。”回忆起过去的3年时间,刘大爷显得仍有些心有余悸。他表示自己也曾去其他医院咨询过,却每次都无功而返,保守治疗似乎成为摆在他面前的唯一选择,反复发作的剧痛似乎也要成为他晚年生活无法摆脱的“梦魇”。

凭技术闯关

别人不能做的手术我来做

一周前,刘大爷的结石再次发作。而更让刘大爷和家人担心的是,此次结石发作除了剧烈的疼痛之外,刘大爷的皮肤、眼睛还出现了明显的黄色。这不同寻常的症状,让刘大爷的家人们意识到再靠输液止痛已经不行了。

该怎么办?

带着焦急的心情,刘大爷的家人们四处打听,最终在朋友的建议下,带着刘大爷从思南来到贵阳,来到了贵阳结石病医院。

“有朋友在这里做过手术,说这里是专门治结石的。我们就想到毕竟专科医院的专业性要强些,经验要丰富一些,看有没有可能帮老爷子把病治好。”在谈及选择贵阳结石病医院时,刘大爷的家人这样表示。

凭技术闯关!终结耄耋老人的“三年苦熬”

刘大爷的治疗迫在眉睫,贵阳结石病医院肝胆外科主任秦兴陆教授对刘大爷进行了详细检查,并组织了院内的多学科会诊,梳理了麻醉、手术、预后等相关难点后,认为有很大把握能在有效保护患者安全的前提下,通过微创手术将患者胆囊、胆管中的结石取出。

“我们采用的微创手术,能有效降低手术创伤,对患者这种患有严重糖尿病的高龄患者的术后恢复是有很大帮助的。”对于即将开始的手术,秦兴陆教授显得信心满满。

鏖战130分钟

3年顽疾终被除

在完成前期消炎、降糖等相关处理之后,刘大爷的手术终于开始了。

考虑到患者的病情较为复杂,秦兴陆教授将常用的“三孔法”改为“四孔法”,在患者腹部打开4个0.5~1.0㎝的手术创口,利用内镜将患者胆囊切除后,又从胆总管下段取出3枚0.5×0.8㎝至1.3×1.6㎝大小不等的结石。

手术从上午9点45分开始,于上午11点55分结束。秦兴陆教授带领团队,与结石鏖战130分钟,成功完成了这台手术。

凭技术闯关!终结耄耋老人的“三年苦熬”

“早知道有你们这么一家有技术、有经验的专业医院,我们早就送老爷子来了,也免得他这3年时间遭那么多罪,这几年输液吃药也花了不少钱。”看着逐渐康复的老人家,刘大爷的家人们都显得格外开心,对秦兴陆教授连连道谢。

秦兴陆教授表示,高龄患者的手术确实存在较大的难度和一定的风险:“我们医院做胆结石手术已经做了几万例了,类似刘大爷这种高龄患者也遇到过不少。也正是有了这些积累,我才有充分的信心能把这台手术做下来,能帮助患者摆脱顽疾,恢复健康,让他的晚年生活更有质量。”