说起肝病
大家最熟悉的一定是乙肝了
大陆作为一个肝炎大国
有大量的乙肝患者
但其实，除了乙肝
还有很多危害健康的肝炎病毒
比如被称为“沉默的杀手”的丙肝
随着医疗技术的发展
目前丙肝已基本可以实现治愈
2021年下半年，九部委联合发文
目标到2030年清除丙肝
在浙江大学医学院附属第一医院
感染病科有一群医护人员也早已行动
建立了院内丙肝清除的“浙一模式”
让大量丙肝患者得到及时治疗、重获健康
72岁的曹女士（化名）便是其中一位
01
七旬老人丙肝“治愈”多年
突然接到一通电话……
虽已退休多年，但曹女士一直都坚持锻炼，身体状况也都比较健康。特别是去年底，困扰她多年的丙肝病毒感染也得到了彻底的解决，可算是卸下了心头一块大石头。
上世纪90年代，曹女士在老家一次小手术中输血，不幸感染了丙肝病毒，这之后，由于身体也没有任何不适，甚至每次检查肝功能，转氨酶都没有异常，她也没把这当回事，从未接受过正规治疗。
直到2014年，她听说同小区一位邻居因为丙肝没有引起重视，最终发展成肝癌，这才赶紧到浙大一院感染病科就诊。由于当时丙肝治疗的药物有限，只能通过干扰素治疗，不仅疗程长、副作用大，而且治愈率也不够理想，有一部分患者会复发，但好在曹女士非常配合医生制定的治疗方案，在接受了一年的规范性治疗后，丙肝病毒已经检测不到了，达到了临床“治愈”，但仍存在一定复发的可能性。
2018年，曹女士因为其他疾病在浙大一院接受外科手术，术前四项检测发现其丙肝抗体呈阳性。作为一名丙肝“治愈”患者，曹女士抗体阳性是正常的，且当时她的病毒载量检查为阴性，不存在感染性，还是顺利接受了手术。
就在她以为自己已经彻底跟丙肝病毒“划清界限”之时，一通电话打破了她平静的生活。
02
目标院内丙肝清除
“浙一模式”患者受益
2021年下半年，曹女士接到了来自浙大一院感染病科的电话，医护人员告诉她，鉴于她当时治疗时的疗法，存在一定复发概率，建议她抽空到医院再次检查下。
“我一开始还有点纳闷，电话怎么就打到我这里来了。”曹女士表示，听了医生的解释她才明白并决定立刻到浙大一院再做个检查。
原来，浙大一院长期致力于消除院内丙肝。在裘云庆常务副院长的倡导下，感染病科主任盛吉芳、常务副主任杨益大带领一批感染病专家进行了积极探索，于2021年初建立了院内丙肝清除的“浙一模式”：这种模式经医院伦理委员会批准，由医院信息部门获取门诊及住院患者信息，筛查曾在我院进行丙肝抗体及核酸检测的患者，主动电话随访，动员患者来院进行复查。
而曹女士因为2018年的那次就诊经历，被医护人员在该模式中“锁定”并联系上。
“这次检查，我们发现她除了丙肝抗体呈阳性，丙肝病毒载量也是阳性。”接诊的感染病科严冬主任医师解释，这说明曹女士的丙肝已经复发了，幸好这次随访到、发现得早，而且她也还没出现肝硬化，只要及时治疗效果会非常不错。
“现在丙肝治疗药物已经非常好，副作用很小，复发可能性也很低，而且还能进医保。”杨益大主任医师介绍，现在丙肝治疗基本都是门诊治疗，无需住院，患者口服药物一天一片，基本三个月左右就可以治愈。经过三个月规范治疗，曹女士体内已经检测不到丙肝病毒了，实现了真正治愈。
03
“沉默的杀手”危害健康
丙肝治疗已实现真正治愈
丙肝是由丙型肝炎病毒感染所致的一种慢性疾病，如果长期得不到规范治疗，病情可进展为肝硬化、肝癌等终末期肝病。
丙肝的传播和乙肝一样，主要通过血液、性生活等方式传播，同桌吃饭不会引发传播。但丙肝发病极其隐匿，可以说几乎没什么临床表现，或表现为乏力等非特异性症状，有时甚至转氨酶检测也在正常范围内，导致很多人感染了也不自知，等到真正出现不适，一般都已发展成肝硬化或肝癌等严重情况了，因此，它也常被称为“沉默的杀手”。
“以前丙肝的治疗方法主要是干扰素联合利巴韦林，发热、白细胞下降等副作用较多，且存在一定的复发率，而近几年，直接抗病毒药物的出现开辟了慢性丙肝治疗的新纪元。”感染病科常务副主任杨益大主任医师介绍，这些药物简单、安全、有效，治疗前无需检测基因型，且疗程短，用药时间基本在3个月，大大提升了丙肝治愈率，治愈率超过90%，甚至高达95%以上，几乎不会复发，使得丙型肝炎成为可以治愈的疾病。
针对丙肝的防治，专家也建议，曾有过丙肝感染史的患者，应及时到感染病科再次就诊排查，而正常人一生中最好也接受一次丙肝抗体检测，尤其是有静脉药瘾史者、既往有偿供浆者、多性伴或男性同性性行为者等高危人群更应及早检测。
04
病毒性肝炎治疗未来可期
根据流行病学调查，大陆丙肝感染者约在1000万左右，人群庞大，这也引起了国家重视。2021年下半年，国家9部委联合印发《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》，目标到2030年清除丙肝。
而作为大陆传染感染病领域的领头羊，浙大一院早自2018年便启动了“浙无丙肝”项目，旨在加强医务人员对丙肝的认识，进而提高丙肝筛查率、诊断率和治疗率。经过多年实践摸索，在门诊系统建立丙肝抗体阳性警示系统，并形成了院内丙肝清除的“浙一模式”，目前已有104例患者来院复查，其中28位查出阳性，治愈率100%。
作为国家传染病医学中心，浙大一院感染病科还积极推动全省乃至全国消除丙肝的工作，通过举办学术交流、工作指导等方式，推动“浙一模式”的推广应用，使更多丙肝患者得到及时诊断和治疗。
在为丙肝可以实现真正治愈消息亢奋的同时，也有人关心：乙肝什么时候可以治愈？专家解释，目前乙肝治疗药物的总体治愈率在5%左右，大多数患者都需要长期服药核苷（酸）类控制，经过这些药物治疗后如果表面抗原水平低于2000IU/ml以下的患者，可尝试联合干扰素来治疗，约35%左右的患者可以实现临床治愈。另外，很多可以实现临床治愈的抗病毒药物正处于2期或者3期临床研究中，相信在不久的将来，乙肝治愈也将实现。