“您的团队给了我和孩子新生命，遇见你们是最幸运的事！”近日，刚生完宝宝的朱恩（化名）对佛山复星禅诚医院（下称“佛山禅医”）产科中心主任艾文连声致谢。正是艾文团队的努力，把在孕32周多遭遇罕见子宫破裂的朱恩，从“鬼门关”中救了回来。
孕妇艰难怀孕险些“晚期流产”
朱恩今年39岁，结婚12年一直未成功怀孕。她曾做过多次试管婴儿，还有宫腔镜、腹腔镜等手术，终于在2021年成功试管怀孕。自此她一直沉浸在喜悦中，但在孕期22+5周时，她突然感觉腹部不适到禅医产科门诊就诊。
艾文在帮患者查体。
“当时孕妇宫口开了三厘米，有晚期流产的表现。”艾文介绍，一般22周出现晚期流产的胎儿很难存活，很多时候医生会建议孕妇终止妊娠。而患者本人和丈夫表示，花再大的代价也要把孩子留下。“考虑到这个孕妇经历了这么多困难才怀上，我们不想让她多年的梦想化为泡影，我们也很想帮助她实现当妈妈的愿望。”艾文说，于是禅医产科团队尽全力为患者实施了紧急宫颈环扎，防止宫口进一步扩张。术后经过严密观察、保胎、抗感染等系列治疗后，患者好转出院。
然而，出院不到一个月，彼时27+4周的朱恩因下腹坠胀不适再次住院并听从医生建议进行安胎治疗。为了预防宝宝意外早产肺部发育不成熟，医生在保胎的同时对朱恩进行促胎肺成熟治疗。在孕32+1周时，朱恩发现胎动减少，自己食欲欠佳。禅医产科副主任宋玉花进行胎监检查，提示反应欠佳但胎心正常。医护对患者开展加强严密监护。
医护悉心呵护宝宝。
紧急手术！医生为产妇修复子宫破裂
当时刚结束外院的检查工作后艾文没有马上回家，而是直奔医院，第一时间来到病房查看了解朱恩的情况。当得知胎动情况没有改善，细心的艾文发现患者的肚子比以前鼓胀了一点。生命面前不容任何闪失，于是她马上安排亲自在床边给孕妇开展B超检查，发现当初紧急宫颈环扎的口已松开，宫口开了3厘米。胎儿胎心正常但四肢及躯体却不动。根据其多年的工作经验，考虑胎儿有缺氧的可能，宝宝随时都有生命危险。
时间就是生命，在征得患者及家属同意后艾文马上安排剖腹产手术终止妊娠，并安排新生儿科主任到手术室做好抢救准备。
随着一声响亮的哭啼，宝宝安全呱呱落地。虽然宝宝早产，仅1850克，但其出生反应良好，哭声洪亮，四肢活动好，阿氏评分10分
完整胎盘剥离后艾文发现患者子宫内出血多，艾文高度怀疑孕妇可能有子宫破裂，需进行子宫探查。“由于孕妇此前做的手术较多且有炎症导致大网膜、肠管与子宫广泛粘连，这给手术探查增加了不小的难度，子宫前壁和子宫底不完全被大网膜和肠管覆盖，子宫完全不能活动。”艾文回忆道，在麻醉、手术、医护团队的紧密配合下，最终发现宫底靠子宫右前壁见大小55厘米的破裂口。经过局部清理血块，破口修补，破口间断缝合等系列处理后，患者子宫停止出血，手术顺利结束，母婴情况良好。
目前朱恩及宝宝被分别转至产科、新生儿科观察治疗，不久后便可出院。
提醒
接受过子宫相关手术的女性怀孕需谨慎
“虽说多次手术发生子宫破裂的几率很大，但在怀孕32周就破裂还是比较少见的，而且该孕妇的症状也不明显，如果没有细心观察和及时发现，破裂口会越来越大出血会越来越多，大人和小孩都会性命不保。”艾文提醒，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科重症并发症，可严重威胁孕妇胎儿的生命安全。
她表示，为了避免怀孕期间子宫破裂现象的发生，准妈妈们孕前一定要做好备孕准备，经历过剖宫产手术或与子宫相关的手术的孕妇一定要告知医生，并在医生的指导下怀孕，定期做好产检。出现胎心胎动异常或者出现剧烈腹痛时一定要及时就诊，医生也要细心检查，及时处理，避免严重并发症发生。
【南方日报记者】李晓莉
【通讯员】李爱玲
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【作者】 李晓莉
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端