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明明体检都正常,却突发心梗?医生:或与这些原因有关!

明明体检正常却突发心梗!体检就是摆设,心梗无法发现吗?

明明几天前,刚刚进行了体检、没有任何异常,但没过多长时间却突发了心梗!

这样的情况听起来匪夷所思,但其实它在临床上非常多见。很多人都对体检过于信赖,认为任何疾病都会在体检中暴露出来。殊不知,常规体格检查的确是能发现一些问题,比如高血压、糖尿病、高血脂等等,但是这并不能作为诊断心梗的依据。

而且,即便是与心脏健康相关的心电图、胸片等检查,也无法发现心梗:

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1、心电图

提到心脏检查,大家首先想到的就是心电图。但实际上,心电图仅仅只是记录了心脏的电活动,它能够探查出心脏的部分心电传导,对于心律失常、心肌缺血、心肌炎等疾病的临床诊断有一定特殊的价值,可以提供诊断依据。

但是,这里需要强调的是,心电图不正常代表心脏可能存在问题,心电图正常却不能确保心脏正常,因为冠状动脉狭窄或堵塞,有时候并不能通过心电图表达出来;

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2、胸片

首先,大家要明白,胸片的意义,主要是诊断胸腔、肺部的疾病,其实它对心脏的诊断意义并不大,仅仅只是可以明确心影大小、有无肺部淤血等问题,而对于冠脉是否狭窄,基本没有检查的意义。

在临床看来,真正能发现心梗的检查项目,其实就是心脏彩超、冠脉CT血管造影等。特别是冠脉CT血管造影,这往往是作为评估冠脉狭窄程度的重要手段,它能有效明确冠脉狭窄的部位、堵塞程度,所以它也是预估心梗发作风险的主要方式。

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不过,非常遗憾的是,即便是大家进行了以上两种检查,也不过就是判断了血管狭窄程度、狭窄部位、心梗发作的风险而已。

它们并不能肯定狭窄严重会造成心梗、轻度狭窄不会造成心梗。因为,急性心梗的发作,就是不可控、不可明确预估的!

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我们要明确认识到一点,急性心梗的突然发作,的确是建立在了冠脉过度狭窄、冠心病的基础上。但是,它还与血管内壁斑块的稳定性有关,也就是动脉壁斑块。这些斑块一旦脱落、破裂形成血栓,栓塞冠脉之后,无论冠脉狭窄程度如何,都会造成心梗的病发。

而对于斑块的性质是否稳定,目前临床还没有良好的检查手段。而且,斑块看似是固定不动的,但是它却会受到多个外界因素的影响发生改变,比如患者情绪过度激动、极度劳累、大量吸烟和酗酒等等,都可能会造成血管痉挛、不稳定斑块脱落、心梗爆发。

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当然,这里要强调的是,体检并不是没有任何意义。只有经过体检之后,大家才能了解自己会不会有心梗风险,才能提前做好预防工作。在临床看来,只要是出现了血管狭窄、有三高疾病、冠心病等人群,无论狭窄程度如何,都应当着手预防心梗出现。

而有关心梗的预防主要有两方面,第一就是针对原发疾病的积极控制,特别是高血压患者需要稳定血压。第二,则是生活和饮食的调整,比如增加运动量、积极减肥、保持清淡健康的食物摄入、戒烟戒酒、充足睡眠、有乐观开朗的心态等,如此才能将心梗发作风险降到最低。

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