2022年2月4日又想起一件事，能说明有些临床医生非常粗心。我以前指出了一位晚期肝癌患者的治疗错误，认为不应该一线使用靶

2022年2月4日 又想起一件事，能说明有些临床医生非常粗心。

我以前指出了一位晚期肝癌患者的治疗错误，认为不应该一线使用靶向加免疫治疗。一位三甲医院的外科医生很激动，也跳出来指责我水平低，说按照指南来说，这就是最好的治疗。

我当时很纳闷，这医生怎么看的指南。于是沟通了一下，才明白问题所在。

肝癌分为多种，最常见的是肝细胞肝癌，还有肝内的胆管细胞癌，这些是基础知识。这位患者虽然是晚期肝癌，但他是肝内的胆管细胞癌。一线靶向和免疫是肝细胞肝癌的金标准，没有任何问题，但不适合用于肝内的胆管细胞癌。

结果就是，这位医生其实认为肝细胞肝癌和肝内胆管细胞癌是一样的疾病，适合一样的治疗。实际这有显著的区别，当我指出后，他就沉默了。

临床上真有不少医生，认为肝细胞肝癌，肝内胆管细胞癌，肝门胆管细胞癌和远端胆管癌都应该是一样的治疗，包括使用的药物。

我需要说一句：医生不能这么粗心，这些不是一样的疾病，需要接受的治疗是不一样的。