来，请大家来猜谜：“尿尿尿不出尿来” 最可能是啥问题？
图源：柒大夫 微博
我收集了近千人的投票，发现答对的朋友还不到一半。 其实，“尿尿尿不出尿来”还真是老年男性来泌尿外科急诊最常见的原因之一，绝大多数情况都是由于前列腺增生导致的。
人体，真的是个很奇妙的东西：肌肉和大脑随着年龄增大，逐渐萎缩，但作为男人特有器官的前列腺，却随着年龄增大逐渐增大。
前列腺位于耻骨后，直肠前，膀胱的正下方，尿道从前列腺当中穿过，所以，前列腺可谓是男性排尿的必由之路。
要知道，前列腺虽然对于男性来说，虽然在精液成分生成、控尿等方面有着无比重要的作用，但同时，也给男性朋友带来了不少困扰——前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。
今天，咱们只讨论尿尿尿不出尿来的罪魁祸首——前列腺增生。
一、老年男性最常见的前列腺疾病
前列腺增生是老年男性最常见疾病的之一。根据世界卫生组织的报告道，就前列腺增生来说，其发病比率随年龄增加而增长，50岁以上的男性, 有50%会发生前列腺增生，且每增加10岁,发病率增加10%以上，也就是说，80岁以上的老年男男性，前列腺增生的发病率能达到了90%-100%[1]【1】。
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二、到底是什么引起了前列腺增生？
目前最被认可的双氢睾酮学说认为，前列腺增生的形成需要两个条件：1.高龄；2.有功能的睾丸。
也就是说，华山派掌门岳不群本来年迈后是有前列腺增生风险的，但是在岳先生练了葵花宝典之后，不论活到多少岁，都不用再担心自己有一天会前列腺增生啦！
三、前列腺增生都有哪些表现呢？
前面说到尿道从前列腺中间经过，前列腺组织的增生，不可避免的地会压迫在它内部经过的尿道。所以前列腺增生的症状也主要是排尿症状——尿频，夜尿（≥2次），排尿困难，尿线变细等等。
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有很多老爷子会把这些排尿症状的改变归结为“人老了的正常反应”，如果子女也不加关心的话，等到“尿尿尿不出尿来”实在忍无可忍，来就医的时候，一检查才发现，膀胱里已经长满了结石。
请注意，膀胱里的这些“珍珠”不是珍珠，而是一个一个的膀胱结石。
由于增生的前列腺会让尿道变得狭窄，尿液发生排空障碍就会堆积在膀胱内。尿液积聚非常容易形成结石，从一个内核开始，一层一层的包裹形成了图片里“珍珠”的样子。
四、前列腺增生怎么治疗？
既然前列腺增生是老年男性如此常见的问题，那么目前有什么治疗的好办法吗？目前来说，对于前列腺增生的治疗，主要分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗：
1.观察等待
观察等待只适用于排尿还不受影响，或者说生活质量还未受明显影响的情况。
2.药物治疗
如果开始逐渐出现了排尿症状，看门诊后，医生可能会给出这些用药建议：α受体阻滞剂，比如坦索罗辛，5α-还原酶抑制剂，比如非那雄胺等等。
手术治疗：
如果药物治疗已经仍然不能满意地控制排尿症状，那么还可以考虑手术治疗，经典的手术方案有很多：经尿道前列腺电切术、经尿道等离子双极/激光前列腺电切术、经尿道等离子双极/激光前列腺剜除术等等。
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手术的原理大都相同，就是通过手术器械切除多余的前列腺组织，从而让尿道从前列腺的包围中解放出来，恢复排尿通道的通畅性，这样，尿流就能从“涓涓细流”重新变成“大江大河”了。
五、这样治疗，万万使不得！
曾有一位40多岁男子，因为听信网上治疗前列腺增生的偏方，把三条大泥鳅塞进肛门……请大家千万不要效仿，咱不给肛肠科的老师添麻烦！
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好啦，我是泌尿外科柒大夫，祝你心明眼亮！请大家记得给自己的父母每年安排一次查体哦！
参考文献：
[1]Foo KT. What is a disease? What is the disease clinical benign prostatic hyperplasia (BPH)? World J Urol. 2019 Jul;37(7):1293-1296. doi: 10.1007/s00345-019-02691-0. Epub 2019 Feb 25. PMID: 30805683; PMCID: PMC6620380.