血管狭窄，安个支架就完事了？保养做不好，更糟糕

作者：华西卒中小分队

来源：“华西卒中小讲课”公众号

蔡大爷年轻的时候身强力壮，每日美酒1斤，烟也是不知不觉从二十几岁抽到了花甲之年，一辈子下来身体仿佛也还不错

不妙的是前些日子突然出现了说话不清、手脚不灵的情况，嘿，这不是“FAST”表现嘛。

去当地医院一查，和张大爷一样，CT、MRI都没有发现明显问题，不过仔细瞅瞅给蔡大爷的脑子供血的血管们（头颈部血管成像），接诊的大夫可是眉头一皱——左边的颈内动脉可几乎全堵了。

我们在前面的推文里提到过——供应大脑的血管狭窄是导致TIA甚至卒中的原因之一，不少人也因此需要在血管里安装支架来使血管恢复通畅。

这不蔡大爷最终还是冒着巨大的风险做了左侧颈动脉的支架，术后第三天就神清气爽导到处游荡，逢人就说回家再来好酒二两….二两....两....

潇洒是潇洒了，但管床的大夫听见，可就必须和蔡大爷好好掰扯掰扯了。

“蔡大爷，您这回去再来两盅，下次保不齐就要躺着进来了,支架放进去还要好好保养的，可不是我们给你塞进去就万事大吉了。”

为什么要保养呢？

因为保养不好会再次堵起啊！

劲动脉支架术后的常见并发症主要有两个：

1. 支架内血栓形成

对我们的血管来说，支架就是个没见过的新玩意儿，对于陌生东西，自然进化的选择里少不了要试探，甚至排挤一下，在支架部位形成血栓把它包裹起来就是血管排挤它的方式。

因此术后适当用药调解一下它们的矛盾就非常重要了。

2. 支架内再狭窄

支架来到血管里面一段时间后，血管内皮组织会逐渐覆盖它，让它成为血管壁的一部分，这是正常的过程。但不正常的是，有些人的内皮组织过于兴奋，长了厚厚一层，有更过分的，还会在这层新的膜里长出新的动脉粥样硬化斑块，从而导致好不容易被支架扩开的管腔又变小了。

该怎么保养呢？

生活习惯方面：

1.三高（高血压、高血糖、高血脂）一定要控制

——避免其进一步损害血管，加重狭窄。

2.香烟必须要戒掉

——吸烟会导致血管痉挛，加重狭窄，更不要说肺和心脏要倒大霉。

3.美酒不能贪杯了

——酒精的的反复或大量摄入会导致血压出现升高、加速动脉硬化，最终增加脑出血、脑梗死等问题的发生风险。

香烟不香、美酒不美，只要进嘴，终究后悔！

当然，除了这些，适当的运动、良好的生活、饮食习惯，对保护我们的血管是非常重要的。

用药、就医方面：

1.药要坚持吃，复查要按时来：

一般支架术后用药分为两个阶段——

第一阶段：持续3至6个月的“双抗”治疗，也就是熟悉的阿司匹林联用另外一种抗血小板的药物——主要为氯吡格雷（也就是常见的泰嘉、波立维等）。这期间最好能够每三个月来复诊一次，根据情况决定用药是否需要调整。

第二个阶段：长期服用两者中的一种，持续降低血栓风险。

2.严密观察可能出现的副作用——特别是出血

比如消化道出血（呕血、黑便等）、泌尿系出血（血尿）、肺出血（咯血）、皮下瘀斑瘀点以及其它部位的出血，一旦出血立即就近就医。

3.有任何不舒服的，要尽快就医，不要耽搁。