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悬念揭晓!疟疾寄生虫解毒剂问题的世界,新药红斑狼疮已经在路上

作者:新民晚报

6月16日晚,新华社抛出了一个沉重的悬念!

诺贝尔奖获得者、中国女科学家屠淤的团队今天将宣布一项重大的科学突破。该消息附有视频和一首诗。在视频中,诺贝尔生理学或医学奖获得者屠瑜说:"一旦疟疾寄生虫对青蒿素联合治疗产生耐药性,疟疾将无法治愈,人类将遭受灾难。"

悬念揭晓!疟疾寄生虫解毒剂问题的世界,新药红斑狼疮已经在路上

屠宰

今天早上,悬念被解除了。经过多年的努力,屠瑜一行在"抗疟机理研究"、"耐药原因"和"调整治疗方法"方面取得了新的突破,近期提出了可行的治疗方案,以解决"青蒿素耐药"问题,在"青蒿素治疗狼疮等适应症"和"中医走出去研究"方面取得了新进展。 得到了世界卫生组织和国内外权威专家的高度认可。

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"中医"惠及全球亿万人

英国广播公司(BBC)在一月份发起了"20世纪最具标志性"活动,并公布了一份荣誉名单。斯劳特在28名候选人名单上。

屠呦呦是被选中的科学家中唯一的亚洲面孔,也是科学领域唯一幸存的候选人。她击败了宇宙探险家斯蒂芬·霍金(Stephen Hawking),量子力学的创始人马克斯·普朗克(Max Planck)以及爱因斯坦和居里夫人等先驱。

BBC给出了屠呦呦续入选的三个理由:"艰难时期依然坚持科学理想"、"勇往直前,永不忘回头"和"她的成就超越事物"。

英国广播公司还制作了一部关于在屠夫身上发现青蒿素的介绍性短片:"如果你用拯救了多少人的生命来衡量伟大,毫无疑问,屠夫是有史以来最伟大的科学家!"

屠夫的名字,出自小雅鹿鸣的诗:"玉鹿之歌,吃野。""是一种植物,特别是青蒿素(即通常的"青蒿素")。两人都说,她的名字和她的发现就像他们曾经一样注定要失败。但是,在屠夫的尸体中发现青蒿素的过程是一场灾难。

在1960年代,这位39岁的老人被国家任命,致力于寻找治愈疟疾的方法。当时,世界正在遭受疟疾的折磨,这是一种高度传染性的疾病,几千年来一直是一场噩梦,威胁着人类生命的安全。数据显示,世界上有一半的人口面临疟疾风险。

美国也投入巨资进行研究,以突破这一人类问题,但都失败了。人这么先进技术不好,国内条件会比较困难,用旧设备,我们能做奇迹吗?面对所有的疑虑,屠呦呦坚定地表示:"没有办法,只有不会坚持问题。"

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屠宰(文件图片)

屠呦呦是中国中医药研究院的首席研究员。完成研究后,她独自一人去了河南。当女儿还小的时候,当重逢的女儿还没认出自己的外表。屠夫们在一个又一个的实验中继续前进。测试效果是好是坏,不断尝试细化,是唯一的出路。

后来,拓的灵感来自中国古代书籍。她发现《肘部储备急救》中有这样一句话:"青蒿素一握,用两升水渍,绞盘汁,尽其所能。"事实证明,青蒿素早在东晋400年就被用于抗击疟疾.M。

因此,她开始遵循这种思路,在危急的情况下,甚至以尝试毒品为代价。

最后,她发现了青蒿素,为世界带来了一种新的抗疟药物。

全世界有数亿人从这种"中药"中受益。因此,以青蒿素为基础的复方药物已成为疟疾的标准治疗方法,世界卫生组织已将青蒿素和相关药物列入其基本药物清单。

2015年10月,屠瑜因发现青蒿素而获得诺贝尔生理学或医学奖。

为什么全球疟疾控制停滞不前

但是,道高一尺,魔法高一尺。根据世卫组织最新的《2018年世界疟疾报告》,全球疟疾控制的进展停滞不前,疟疾仍然是世界主要死因之一,到2020年将疟疾感染和死亡率降低40%的分阶段目标将难以实现。

其原因是,除了疟疾控制的资金支持和核心干预措施覆盖面不足等因素外,疟疾寄生虫对青蒿素类抗疟药物的耐药性是当今全球抗疟学界面临的最大技术挑战。

世卫组织和东南亚国家的几项研究表明,在柬埔寨、泰国、缅甸和越南等大湄公河次区域国家,疟疾感染者在为期三天的治疗周期内,疟疾寄生虫的清除速度和对青蒿素的耐药性较慢。

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"青蒿素联合疗法是世卫组织目前正在推广的抗疟疗法的第一线,目前是世界上防治疟疾的最重要武器。一旦疟疾寄生虫普遍具有抗药性,后果将是严重的,世界各地的科学家都担心"青蒿素耐药性"的进一步恶化。"

屠呦呦认为,要破解"青蒿素耐药性"问题,必须了解青蒿素的作用机制。该团队成员、中医科学院青蒿素研究中心研究员王继刚表示,青蒿素在人体的半衰期(药物使生物体内浓度降低一半所需的时间)中只有1~2小时, 而临床推荐的青蒿素治疗联合疗程为3天,而青蒿素真正有效的杀虫窗口仅限于4至8小时。

现有的耐药菌株充分利用青蒿素的短半衰期来改变生命周期或暂时进入冬眠以避免敏感的杀虫期。同时,疟疾寄生虫对青蒿素联合治疗的辅助药物"抗疟制剂"也能产生明显的耐药性,使青蒿素联合治疗出现"失败"。

一年中"青蒿素耐药性"

倒计时后,几乎在获得诺贝尔奖的同时,屠夫之年走上了重新对抗"疟疾寄生虫"的道路。

经过三年多的科研,团队在"抗疟机理研究"、"耐药原因""调整治疗方法"等方面取得新突破,提出了新的治疗应对方案:一是适当延长用药时间,从三天延长到五七天的治疗;

最近一期的《新英格兰医学杂志》(NEJM)是世界领先的医学期刊,因其对青蒿素耐药性的主要研究结果和治疗反应而引起了业界的关注。

屠呦呦认为,解决"青蒿素耐药性"问题具有重要意义:一是加强全球青蒿素研发方向,即在很长一段时间内,青蒿素仍然是人抗疟高效药物的首选;

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佩德罗·阿隆索,世卫组织全球疟疾规划主任

"全球疟疾控制与中国政府建设人类命运共同体倡议的主旨高度一致。"迄今为止,青蒿素联合疗法已经治愈了数十亿疟疾患者,"世卫组织全球疟疾规划主任佩德罗·阿隆索说。Butcher团队进行的抗疟研究非常出色,贡献了不可估量的金额。"

青蒿素治疗狼疮正在曙光中

除了在"青蒿素耐药性"研究取得突破外,研究小组还发现,双氢青蒿素对治疗高度变异的红斑狼疮具有独特的作用。

红斑狼疮的传统治疗只能用免疫药物保守治疗,难以治愈,并且存在继发感染的风险。然而,帝舵表团队的早期临床观察发现,青蒿素分别有效治疗盘状狼疮和系统性红斑狼疮的90%和80%以上。佩德罗·阿隆索(Pedro Alonso)证实了这种可能性,他认为,根据国际标准精心设计和严格进行的临床试验对于得出最终结论是必要的。

根据国家药品监督管理局药品临床试验批复,由拓团队所在中国中医药研究院中医药研究所提交的"双氢青蒿素片治疗系统性狼疮和椎间盘系统性狼疮的适应性临床试验"申请已获批。坤医药集团有限公司作为负责单位进行临床试验。

据坤药业集团医疗经理薛乔介绍,在拓宇团队的指导下,一期临床试验于2018年5月正式启动,共有120个设计样品,来自北京协和医院、北京大学第一医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古医科大学医院、北京大学医院、北京大学城北科医院、北京大学城、北京大学城、内蒙古医科大学附属医院、北京大学城科医院、北京大学城、北京大学城科医院、北京大学科科医院、北京大学科科医院、北京大学城、北京大学城、内蒙古医科大学医院、北京市医科大学医院、北京大学科考生医院、北京大学科大医院、北京市医科大学医院、北京大学科协医院、北京大学科协医院、北京市医科大学 新疆维吾尔自治区人民医院、安徽医科大学附属第一医院、山东大学齐鲁医院。

"约500名参加临床试验的中外患者通过'活动性疾病评分'等多个流程进行了严格筛选,第一批志愿者患者参加了试验。"就目前的情况来看,志愿者患者中没有意外的不良事件,"薛先生说。

"青蒿素有治疗红斑狼疮有效性的趋势,我们对试验的成功持谨慎乐观态度,"他说。

记者了解到,临床试验一般共三、二、三阶段的试验样本量较大,至少7~8年。如果试验进展顺利,新的双氢青蒿素片预计最早将于2026年左右被批准投放市场。

中医有望入选权威医学教科书

由涂瑜团队成员、中医科学院研究员廖福龙撰写的青蒿素等中医药研究著作,有望首次被纳入即将重印的国际权威医学教科书《牛津医学教科书(第六版)》中。业内人士认为,这将成为中医药文化"走出去"的重要实践成果。

目前,题为"中医模式——中医"的章节已经定稿,分为四大部分:"什么是中医"、"青蒿素等中医的发现史、作用机制和临床应用"、"中医与辩证治疗的总体观"和"中药是负担得起的"。今年四月,该书的出版商牛津大学出版社(Oxford University Press)启动了校对工作,并将于今年晚些时候重印。

《牛津医学教科书》主编考克斯教授说,他很高兴中医即将被纳入教科书。"中医篇章既重要又深入,"他说。这一切都是中国科学家杰出努力的结果。"

佩德罗·阿隆索(Pedro Alonso)等权威专家认为,拓团队在传统医学和现代医学之间架起了一座桥梁,使中医不仅在中国得到广泛应用,而且在有效治疗方面也得到了越来越多国家的认可。希望中国科学家继续在青蒿素研究的国际舞台上发出更多声音。

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编辑|包吉雷 雨

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