胃“门”关不紧导致反酸、烧心

相信很多人都有过类似的经历，吃完饭或者躺下休息后感觉口里泛酸水，胸口后面热热的。

反酸、烧心是消化科最常见的症状之一，据统计发生率可达10%。大多数反酸、烧心都是由胃食管反流病引起的，少数由消化不良引起。

胃食管反流是怎么回事？

胃食管反流简单来说就是胃液（甚至食物）从胃往回倒流到了食管或食管外，偶尔发生一两次可以理解，属正常的生理现象，但如果反复发生就是一种疾病了。

胃有两个开口，进食物的叫贲门（与食管相连），出食物的叫幽门（与小肠相连）。位于上部的贲门具有“自动感应功能”，吞咽的时候会自动打开让食物进入胃中，不吞咽的时候会自动关闭，这样胃液或胃中的食物才不会随随便便地流到食管中去。

但这个“门”偶尔也会出些小毛病，最常见的就是关不紧，就像门没关紧漏风一样，胃液甚至食物就会沿着这个没关紧的“门”流到食管，甚至口腔或气管中去。

如何自我判断胃食管反流？

●可以通过下面问题进行简单的自我判断●

1. 是否常有起源于胃向上传导的不适？

2. 这种不适是否常伴有胸骨后的灼热感？

3. 抑酸药能否有助于缓解症状？

注：如H2受体拮抗剂（某某替丁）或质子泵抑制剂（某某拉唑）。

4. 过去一周是否有四天上述症状发作？

如果对四个问题的答案都是“是”的话，那么就有85%的可能是患有胃食管反流，建议您就诊内科或消化内科。

一般医生经过初步检查后会开一些抑酸药，如果吃了有效，那就更有可能是这个毛病了。当然，如果年龄偏大，医生可能会建议您先做个心电图及胃镜排除一下其他问题。

<b>治疗胃食管反流，改变“一劳永逸”的想法</b>

胃食管反流的治疗目标是治愈食管炎，消除症状，防治并发症，提高生活质量，预防复发，关键在于阻止反流的发生和减少胃酸的分泌。

虽然大多数人在医生的帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以完全治愈该病（使其不再复发）。我们应该理性地看待这种疾病，改变“一劳永逸”的想法。因此，做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的。

改善生活方式，是成功的第一步

● 吃饭要讲究 ●

不宜过饱，少食多餐，每餐适当减少进食量，因为饱食易出现食管下部括约肌被撑得松弛。

睡前2小时不宜进食。

避免餐后立即卧床。

避免食用容易导致反流的食物，包括高油脂食物、甜点、巧克力、咖啡等。

提示

当然，这些能够加重反流的食物并没有严格的判断标准，如果您吃了某种食物觉得诱发或加重了反流症状，应该记录下来并尽量避免再次食用。

● 穿衣要讲究 ●

避免穿紧身衣裤，腰带别系太紧，因为这样会使腹内压力增加，容易诱发或加重反流。

● 睡觉要讲究 ●

单纯把枕头垫高是不能有效缓解反流的，正确的做法是使床头整体抬高10～15cm，使上半身抬起，保持仰卧时食管倾斜，这是物理抗反流。另外，就寝时左侧卧位使得贲门开口斜向上，也有助于减少、减轻反流症状。

● 保持身材 ●

肥胖导致腹内压增高，容易发生反流，因此保持一个好身材是关键。

● 降低腹压 ●

腹压升高会加重反流，例如用力咳嗽或便秘时用力会诱发反流。因此如果有慢性咳嗽、便秘也应积极治疗，减少因腹压增加而诱发反流的机会。餐后避免弯腰、端重物，以免增加腹压诱发反流。

药物治疗

药物治疗胃食管反流效果良好，常用的药物主要分为以下三类。

●抑制胃酸分泌的药物●

主要有质子泵抑制剂（某某拉唑）和H2受体拮抗剂（某某替丁）。

质子泵抑制剂比较常用，效果更确切、作用更强，能持久抑制基础和刺激后的胃酸分泌。因此治疗胃食管反流首先推荐使用质子泵抑制剂，常用的有埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。

●中和胃酸的药物●

如铝碳酸镁咀嚼片，可起到黏膜保护作用，促进食管炎或溃疡的愈合。这类药物往往作用时间短暂，只能临时控制症状。

● 促进胃肠动力的药物●

如多潘立酮等，能促进胃排空，降低胃腔内压力，减少反流的发生。但多潘立酮因为适应证问题和心脏病风险被警告需慎用。因此，不推荐在没有医嘱的情况下自行服用多潘立酮。

手术治疗

如果胃食管反流很顽固，经过上述治疗无效，且严重影响患者的生活质量，这时要考虑胃食管结合部有没有结构或器质性问题的可能性（例如合并食管裂孔疝）。

外科医生认为，既然是“门”关不紧，那就需要动手术来修一修这个“门”，目前主流方法是腹腔镜下胃底折叠术或食管裂孔疝修补术。

内容来源：人民卫生出版社出版《胃肠健康那些事》

编辑/王静