查證專家：@神經科王醫生丨新鄉醫學院第一附屬醫院主治醫師
睡眠是人體最基本的生理需求，人的一生約有1/3的時間是在睡夢中度過的，老話說得好：“早睡早起，沒病惹你。”
可見高品質的睡眠，對身體是多麼的重要。
在生活中，很多人對“失眠”有不少誤解，總覺得失眠不就是睡不着嘛，不是病不用治。
但其實，這是一種錯誤的認知。
失眠不僅要治，還要及時治療。
很多人在其一生中都會有過失眠的經曆。
國外有研究顯示，無任何睡眠問題的人僅有 12%[1]，失眠是最常見的睡眠障礙類型，它對人體的危害可能遠遠超出你的想象。
首先我們先要明确失眠的定義。
「睡不着≠失眠症」
失眠症是「以頻繁而持續地入睡困難和(或)睡眠維持困難，并導緻睡眠感不滿意」為特征的睡眠障礙。
簡單來說，就是當你連續一段時間裡，經常睡不着，睡着了又很容易醒，總覺得沒睡好的話，你就要注意了，很有可能就是得了「失眠症」。
失眠最重要的特點是頻繁而持續，是以你如果出現1~2次入睡困難，不必太過擔心。
「失眠是個很複雜的疾病，不可輕視」
失眠症患者最常見的症狀包括：
入睡困難（入睡需要的時間超過30 min）常常伴随夜間易醒；
長時間覺醒、睡眠時間不充足及睡眠品質差等特點[2]；
是以失眠的類型也基本分為入睡困難、早醒、睡眠-覺醒紊亂、睡眠品質差等等。
其中入睡困難、早醒占的比例可能最多。
是以，很多人認為失眠就是睡不着，沒什麼大不了的。
事實上失眠是個很複雜的疾病，長期不重視失眠問題有可能會引發嚴重的疾病。
這方面的研究有很多，例如失眠可能為心血管疾病的誘因，心血管疾病也會加重睡眠障礙[3]，睡眠時間長短也是心血管疾病預後的重要名額[4]。
長期失眠還會增加老年時得阿爾茨海默病（老年癡呆）的風險。
有研究表明失眠與阿爾茨海默病的關系密切而複雜，aβ 沉積、神經遞質系統失衡、晝夜節律紊亂等病理改變可能均參與其中[5]。
而且失眠症與高血壓病、糖尿病以及抑郁症也互為因果。
很多本身就有慢性病的患者，普遍都存在失眠的問題，更糟糕的是，長期失眠又會使這些慢性病更加嚴重。
是以，一定要科學面對失眠，千萬别因為輕視而耽誤了治療。
為什麼人會失眠呢？
很多人給出的答案是：想的太多了。
對于這樣的答案，不能說全錯，有些人失眠的确是心理因素在作祟。
但是導緻失眠的原因遠沒有這麼簡單。
有些人家庭和睦、工作順利、性格開朗也得了失眠症。這是為什麼呢？
「失眠的原因」
目前對于失眠的發病機制，主流學說有四種：
1. 過度覺醒機制；
2. 神經遞質機制；
3. 神經-内分泌-免疫機制；
4.心理-環境因素；
咱們一個一個來說。
過度覺醒機制為失眠症發生和維持機制提供了重要的理論基礎。
專家學者通過 3p 模型、心理生理模型和神經認知模型等，強調了過度覺醒與失眠的密切聯系。
這個機制很複雜，說得直白點就是失眠症患者無論在夜晚和白天均存在過度覺醒[6]（無論白天還是晚上都很興奮）。
神經遞質機制相對就簡單點了。
就是說，患者與睡眠相關的神經遞質發生了紊亂，進而導緻了失眠的發生。
神經-内分泌-免疫網絡之間存在雙向資訊傳遞，通過激素、神經遞質、免疫因子等調控睡眠節律，維持機體穩态。
但目前對于這方面的研究還相對較少，也許會為今後治療失眠提供一些新思路。
最後才是大家最熟悉的心理-環境因素。
過度的壓力、不和諧的家庭環境，或者焦慮、抑郁等情感性精神障礙都會導緻失眠的發生。
這樣看來，小小的失眠，的确不是一件簡單的事。
大家肯定都聽過這樣的說法。面對這樣的人辟謠君隻能說too young too simple。
前面我們說到了失眠症不僅是一種疾病，嚴重的還有可能導緻心腦系統疾病。
是以，我們要重視失眠。
失眠症的治療方法很多，比較常用的有以下幾種方法：
「非藥物治療」
非藥物治療最重要的是建立健康的生活方式：
改善睡眠環境，堅持規律睡眠時間；
白天進行适當的活動，控制午睡時間，但睡前 3 小時避免過度運動；
注意合理飲食，晚餐最好在睡前 3小時完成，睡前避免飲酒或含咖啡因的飲料；
認知行為治療：常見的包括音樂療法、光照療法、睡眠限制、刺激控制療法及漸進性放松訓練等。
「藥物治療」
如果非藥物治療效果不佳，就建議藥物治療了，常用的藥物包括苯二氮卓類藥物、抗抑郁藥物、食欲素受體拮抗劑等。
苯二氮卓類藥物就是大家最常見的“安眠藥”，它可直接抑制中樞神經系統，具有縮短睡眠潛伏期、減少夜間覺醒次數以及鎮靜催眠等作用。
現在一些新型的苯二氮卓類藥物具有半衰期短、副作用少等優點，臨床上用得越來越多。
抗抑郁藥物對于合并有抑郁、焦慮情緒症狀的認知障礙的患者，可考慮選用新一代抗抑郁藥物，如米氮平、曲唑酮等。
食欲素受體拮抗劑——蘇沃雷生對治療失眠是有效，它是第一種食欲素受體拮抗劑。是一種新型的治療失眠的藥物。
但辟謠君提醒大家，失眠後應該去正規醫院就診，在專業醫生的指導下對症下藥的進行針對性的治療。藥物是把雙刃劍，千萬不要自行用藥。
關于安眠藥，大家也可以點選看看辟謠君之前寫過的這篇文章：【經常睡不着就吃安眠藥？亂吃安眠藥，後果比你想得嚴重】。
希望今天的文章可以幫助大家建立對失眠的正确認知，面對失眠既不能掉以輕心，也不必如臨大敵。
隻要大家科學地應對，那麼，獲得舒适的高品質睡眠将不再是難事。
參考文獻 [1] 王彤, 董佳岐, 宋豔, 吳玥. 老年睡眠障礙相關影響因素的研究進展[j]. 老年醫學與保健, 2021,21(1):197-199. [2] 胡華, 吳永華. 睡眠障礙與阿爾茨海默病[j]. 中華老年病研究電子雜志, 2020,7(3):41-47. [3] 曹源, 徐延敏. 睡眠障礙對心血管疾病的影響[j]. 中國心血管雜志, 2020,25,(1):86-88. [4] cappuccio fp，cooper d，d'elia l，et al. sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies［j. eur heart j, 2011, 32 (12):1484-1492. doi:10. 1093/eurheartj/ehr007. [5] spira ap, gottesman rf. sleep disturbance: an emerging opportunity for alzheimer's disease prevention[j] int psychogeriatr, 2017, 29(4):529-531. [6] riemann d，spiegelhalder k，feige b,et al.the hyperarousal model of in-somnia:a review of the concept and its evidence[j].sleep med rev,2010,14(1):19-31． [7] 韓沐真.改善睡眠傳統醫學方法多[j]. 江蘇衛生保健, 2021,(02):42.