世界上最小的人工心髒在河南完成了第一個植入物
撰稿：王航
這是世界上最小、最輕的"人造心髒"。
它隻有一個乒乓球的大小，由金屬制成，重90克。在手術過程中，它被小心地固定在靠近心髒尖端的左心室。連接配接到"人造心髒"的電纜從胸腔皮膚下刺穿肚臍上方的皮膚，連接配接兩個體外電池和一個控制器。
它可以部分替代心髒功能，有助于維持全身血液循環，保證人體生命和代謝需要。
邵華心血管醫院外科醫生之一、副院長程兆雲教授告訴"醫學界"，這标志着我國治療危重心髒病的能力創下曆史新高，部分技術達到國際領先水準。
植入"人工心髒"
馬先生是"人造心髒"的擁有者。
他今年43歲，來自河南省登州市，在從事建築行業多年後，長期加班、熬夜、經常喝酒，從八歲開始吸煙至今已有30多年的吸煙曆史。四年前，他開始經曆間歇性胸悶，呼吸急促和恐慌。
在醫院檢查後，他被診斷出患有心髒病，第二尖端瓣膜嚴重閉合，三尖瓣膜中度閉合。據悉，人心共有4個瓣膜，馬先生的2個瓣膜是不可能的。
程兆雲教授在接受《醫學界》采訪時表示，不久前，馬先生的上述症狀加重，入院後發現已發展成"擴張型心肌病"，并出現了心律失常、心力衰竭、力力不足等情況，甚至吃到坐在床上，病情非常嚴重，随時都會出現猝死等情況。
程兆雲，中國心血管醫院副院長
本文中的圖檔均由受訪者提供
"首先，患者的日常活動受到嚴重限制，通常卧床不起;第二，血壓需要用藥維持;第三，根據醫學标準，如果不使用利尿劑，患者排尿很少，這是心力衰竭的征兆和指征。
經過超音波、X光、CT、磁共振等一系列輔助檢查，醫院确認馬先生為心力衰竭，并确定：對于患者的病情，藥物治療沒有明顯效果，人工心髒植入手術是最好的解決方案。
程兆雲校長介紹，為確定世界首例手術萬無一失，醫院做了各方面的準備工作。
"患者于9月3日入院，10月8日進行手術，并進行了一個多月的術前檢查和準備，以評估心肺功能，調節'人工心髒'的速度和名額以比對患者;
手術前一天，中國醫學科學院、中國醫學科學院、中國心血管醫院還聯合召開了心肺外科、心髒病學、手術室、麻醉科、重症監護室、體外循環、輸血、檢測、藥學等多學科專家協調會議，開展術前病例讨論工作。
多學科專家協調委員會
該手術由中國工程院院士、中國外華地區心血管疾病醫院院長胡生壽教授、中國醫學科學院醫院院長胡生壽教授、中國醫學科學院王諾強教授、中國醫學科學院王乃強教授等專家共同進行。 以及鹽華市心血管疾病醫院副院長程兆雲教授。
大約3小時後，手術成功進行。在專業人員的精确調整下，磁懸浮人工心髒開始"跳動"，患者順利脫離體外循環機輔助，在"人工心髒"平行輔助工作，患者的心率、血壓等生命體征正常、穩定。
佩戴"人造心髒"後，
患者像正常人一樣生活
心力衰竭是各類心髒病發展的最後階段，代表着心髒不能再跳躍，不能再向全身供血，是心髒病患者死亡的主要原因之一。
我國有許多心力衰竭患者。根據高潤輝、王增武教授等專家在《歐洲心力衰竭雜志》上發表的心力衰竭流行病學調查的最新結果，我國35歲人群心力衰竭權重患病率為1.3%，即約1370萬例心力衰竭患者。
心力衰竭後，肝、腎、肺、胃等機體器官随後會出現功能下降，終末期心力衰竭患者僅靠口服藥物，5年生存率僅為50%。
"人造心髒"為這些患者提供了希望。程兆雲總裁告訴《醫學界》，該手術被稱為"超小型磁懸浮離心人工心髒植入術"，世界首創，具有中國自主知識産權。
它被植入患者體内，與心髒平行，一端連接配接到心髒的左心室，一端連接配接到人的主動脈。在左心室供血能力不足的情況下，部分血液從左心室通過"流入管"進入"人工心髒"、"人工心髒"，然後血液被推出，通過"流出管"進入主動脈。
"超小型磁懸浮離心人工心髒植入"手術部位
對于正常人來說，心髒每分鐘跳動60-100次，泵出約5升血液。植入"人工心髒"，每分鐘可泵血1-10升，輔助人體心髒功能泵血，還能保證腦、腎、肝等重要器官的血液灌注。
在那之後的一段時間裡，除了身體的恢複，馬先生還要适應"人造心髒"給他的生活帶來的變化，比如如何用體内多餘的電池生活，如何洗澡等等。
程兆雲說，出院後，患者會像正常人一樣，不會對日常生活産生特别大的影響，跑步、洗澡、騎自行車甚至劇烈運動都可以像正常人一樣進行。
唯一需要注意的是，"人造心髒"無法關閉電源。他說，"心髒"被植入長達33個小時，并包含一個大而小的電池和兩個電池。在外出活動期間，它由小電池供電，在電池電量不足時會自動切換到大電池。
患者将連接配接到身體的兩塊電池和顯示"人造心髒"速度，流量和功率的控制器放在一個特殊的細高跟鞋袋中，即使在外出時也是如此。
關于"人工心髒"的具體手術和使用，程兆雲總裁表示："手術前會有1-2名護士對患者進行專業教育訓練，比如換藥等問題，因為服藥後血藥濃度會變薄，是以他需要學會測量自己的身體名額，并及時回報給醫院。"
此外，患者及其家屬還需接受"人工心髒"的理論教育訓練和實踐指導，防止"心髒"電源線上發生事故;這些預防措施寫在小冊子上并發送給患者，需要反複學習。
随着"人造心髒"的植入，身體會遇到傳統心髒手術沒有遇到的新挑戰，如血液凝固和血壓名額的變化。程兆雲總裁表示，患者需要注意飲食等方面，将價值控制在合理範圍内，具體名額由醫生根據不同患者的身體狀況确定。
"人造心髒"可以取代心髒移植嗎？
人工心髒是最複雜精密的醫療器械，被譽為"醫療器械皇冠上的明珠"。
它主要是兩種類型：一種是挖出真正的心髒，完全被機械心髒取代，另一種是輔助人造心髒，即保留原來的心髒，放在第二個"心髒"旁邊，與原始心髒一起工作。
過去，心髒移植是嚴重心力衰竭患者唯一有效的治療方法，無法通過藥物逆轉。然而，我國每年的心髒移植手術數量隻有500例左右，往往面臨供體不足的情況，很多患者在等待供體的過程中失去了終生治療的機會。
基于這種剛性需求，"人工心髒"已成為醫療技術的方向之一，它既可用于心髒移植前的治療，也可用于心髒驟停前恢複的過渡治療，也可以作為永久性的替代治療。
"人造心髒"真的能取代心髒移植嗎？程兆雲總裁認為，在嚴重缺乏合适心髒捐獻者的情況下，"人工心髒"是未來國内醫學界治療晚期心力衰竭患者的理想。
"心髒移植後有很多不可控的因素，一些患者會出現對排斥反應免疫的惡性良性腫瘤。但是，在不服用免疫缺陷藥物的情況下植入"人造心髒"，避免了惡性良性腫瘤的可能性，人造心髒實際上對患者有更大的好處，并且易于管理。"
此外，我國最新的第三代"人工心髒"為磁懸浮技術，即在沒有任何機械接觸的情況下将旋轉葉輪懸挂在血場中，可以減少對血液功能的損害，達到更好的後遺症。
也存在意見分歧。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院董娘國博士在接受新京報記者采訪時表示，現階段，如果情況允許，最好的辦法是心髒移植。國外的研究表明，心髒移植患者的存活率高于手術後第三年植入機械心髒的患者。
在國際醫學領域，"人工心髒"得到了醫學界的廣泛認可。每年有成千上萬的國外患者接受人工心髒植入物，全球人工心髒植入物的數量已超過14000個，人工器官代替天然器官的"人工心髒"臨床應用條件也逐漸成熟。
程兆雲總裁表示，我國"人工心髒"技術一直與國際接軌，在感染風險防控、器械可靠性、血液相容性等性能方面都表現良好，全方位達到國際領先水準。
但目前，我們仍需完成一定數量的臨床試驗來挽救晚期心力衰竭患者，考慮到研發、臨床和成本等問題，我國距離"人工心髒"輔助工具的普及還有一定距離。
來源：醫學專業
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