跟我識中藥 | “吸血鬼”水蛭——破血逐瘀功效強

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水蛭，又稱螞蟥，不過不一定生活在水中，是環節動物門蛭綱的一類動物，雌雄同體。和其他寡毛綱相比，螞蟥體外無毛，而且體腔的結締組織更密集，是以身體更結實。被發現的螞蟥約700種，約100種生活在海洋中，約70種生活在陸地，餘下都生活在淡水環境。螞蟥是吸血動物，頭尾各有一個吸盤，前段有口器，可刺入皮膚吸血，并有釋放麻醉劑，是以不易被宿主察覺。吸血量非常大，是其體重的2-10倍。能耐饑餓。在野外草地中螞蟥有時會被誤認為蛞蝓。

螞蟥曾用于醫療，其唾液中有血管擴張劑，可有效地防止血液凝固，減低因血液積聚所引起的高血壓。在西方使用螞蟥來醫療可以追溯到古希臘時期，而且一直沿用到19世紀。現在已經很少用螞蟥做這種用途，但在整容手術或接駁手術中仍有使用。在德國被用來治療骨關節炎。

敦煌石窟勾道興本《搜神記》記載有一則故事：春秋戰國時期的楚惠王與群臣共餐，腌菜中有一條水蛭，本想挑出棄之，但怕廚官是以而受罰，便用酸菜裹而吞食。惠王原因寒邪而引起的冷病，由于食水蛭而嘔吐，病卻好了。南北朝醫家陶弘景也記載了這一故事：“楚王食寒菜(即酸菜)，見蛭吞之，果能去緒積，雖有陰佑，亦是實體兼然。”《賈誼新傳》也有類似記載。東漢王充《論衡》解釋：“蛭乃食血之蟲，楚王殆有積血之病，故事食蛭而病愈。”

古醫家雲：“水蛭最難死，雖以火炙，亦如魚子，煙熏經年，得水猶活。散曆代醫家主張火炒或油炸至焦黃，方可使用。”

水蛭生命力特強，将其切斷飼養方可生出新體，若誤食之，則在腹生其子，吸人肝血疼痛萎瘦而亡。晉代葛洪雲：“蜞針法，取水蛭令嗜去惡血。”

宋代陳自明《外科精要》記載了蜞針法，13世紀日本采用蜞針法。

張錫純雲：“水蛭最宜生用，甚忌火炙”，“凡破血之藥多傷氣分，惟水蛭味鹹，專人血分，于氣分絲毫不損，而瘀血默消于無形，真良藥也”。

【臨床應用】

1、血瘀經閉，癥瘕積聚。

水蛭鹹苦入血，破血逐瘀力強，主要用于血滞經閉，癥瘕積聚等證。常與虻蟲相須為用，也常配三棱、莪術、桃仁、紅花等藥用，如抵當湯(《傷寒論》)；若兼體虛者，可配人參、當歸等補益氣血藥，如化癥回生丹(《溫病條辨》)。

2、跌打損傷，心腹疼痛。

取水蛭的破血逐瘀之功，亦常用于跌打損傷，可配蘇木、自然銅等藥用，如接骨火龍丹(《普濟方》)。治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，則配伍大黃、牽牛子，如奪命散(《濟生方》)。

【用法用量】煎服，1.5～3g；研末服，0.3~0.5g。以入丸、散或研末服為宜。或以鮮活者放置于瘀腫局部吸血消瘀。

【使用注意】孕婦及月經過多者忌用。

跟我識中藥 | 艾葉：溫經絡，逐寒濕，暖子宮