精神分裂症是一組病因未明慢性發展的精神障礙疾病。主要臨床表現思維障礙,感覺覺障礙,情感障礙、行為等多方面障礙,此病嚴重影響社會功能,合理對症用藥,療程足量用藥是成功治療本病關鍵。下面玥亮說藥就有關精神分裂症用藥治療原則與各種精神分裂症用藥特點做一個簡單總結,希望對大家合理用藥有一定的幫助。

1、 急性期,抗精神病藥物應作為首選的治療措施。此期急性發病,陽性症狀為主,用藥緩解主要症狀,預防自殺和危害社會的沖動行為發生。療程4-6周。選藥的原則:考慮有效性,安全性、長期治療的依從性和效—價(藥量—價格)比等因素
2、恢複期(鞏固期):防止已緩解的症狀反複。以原來的藥物及劑量繼續治療,療程3-6個月。
3、維持期:預防疾病反複,幫助患者回歸社會。可減量,療程3-5年。附維持方案建議:
①急性症狀控制後,維持治療至少一年
②減量方法:每六周減少10%,直到找到最低有效維持量。通常為有效劑量的1/3-1/2。
③對于首發初治病人,用藥一年,如無陽性症狀及複發迹象可以嘗試行停藥觀察方案,但仍然有潛在複發危險,這需要告知病人并同意這一方案方可以執行。
④如有過精神分裂症複發病史的患者建議長期維持治療,一般3到5年病情穩定,才可以考慮減藥。
1.喹硫平片———用于治療精神分裂症,或雙相陽性症狀如躁狂發作。
2.奮乃靜———對幻覺,妄想、思維障礙、焦慮激動等症狀有較好的療效。還可以止吐止嘔。
3.舒必利———廣泛用于精神分裂症各個類型,如單純型、偏執型、緊張型等,可改善孤僻、退縮、淡漠症狀。對抑郁症狀有一定療效。還有有止嘔功效。
4.奧氮平———廣譜抗精神分裂症用藥,适用精神分裂症和其它有嚴重陽性症狀和/或陰性症狀的精神病的急性期和維持治療。
5.阿立哌唑———用于治療精神分裂症。 一般在精神分裂症患者的短期(4周和6周)用藥見效。
6.氨磺必利———适用急慢性精神分裂症治療,常用于陰性症狀(例如情感淡漠、反應遲緩、及社會能力退縮)或陽性症狀(例如幻覺、認知障礙)也可以用于以陰性症狀為特征的精神分裂症。
7.齊拉西酮———廣譜抗精神分裂症藥物。
8.布南色林片———廣譜抗精神分裂症藥物。
9.氯丙嗪———主要對陽性症狀效果夠好,如對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙等。常用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障礙。
10.利培酮———用于急性和慢性精神分裂症,對陽性症狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性症狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)都有一定的療效,簡單了解廣譜抗精神分裂症用于。
11.氯氮平———适用于急性與慢性精神分裂症的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
12.氟哌啶醇———廣譜抗精神分裂症藥物。對躁狂症、抽動穢語綜合症有效。可控制興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。本藥對于心腦血管方面不良反應發生率夠少,常用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。
13.魯拉西酮片———廣譜抗精神分裂症藥物。
14.帕利哌酮緩釋片———多用于精神分裂症急性期的治療。
15.氟哌噻噸美利曲辛片———常用于輕中度抑郁症,焦慮症,神經衰弱,更年期抑郁症,還可用于嗜酒及藥瘾者的焦躁不安及抑郁。
精神分裂症并不可怕,主要合理規律使用藥物,足療程治療一般可以治愈。對于藥物選用,踐行有效不換方, 合适劑量治療的最短顯效時間要4~6周,如無效方可換藥,遵從個體化用藥原則:口服用藥應小劑量開始,緩慢加量,最低有效劑量(最大療效,最少的副作用),不要過份追求控制症狀而超大劑量用藥。
如病人持續出現焦慮、抑郁和敵意等症狀,輔助用藥是合适的。
①持續的焦慮可加用苯二氮卓類和心得安
②持續的抑郁,應加用抗抑郁藥
③持續的敵意及類躁狂樣症狀可加用锂鹽或卡馬西平
經足夠劑量和療程的治療後,療效不佳,如陽性症狀為控制,陰性症狀持續存在,患者依從性好,但依然複發;患者不能耐受不良反應。
用藥前應正常檢查三大正常、肝、腎、心功能,并在服藥過程中定期複查,一般用藥3個月需要醫院複查。後續如各項名額政策,可以在醫生指導下間隔6個月複查一次。
通過上述有關精神分裂症應如何合理用藥,各種藥物特點介紹,相信大家對于精神分裂症相關藥物治療都有一定的認識了吧。請遵醫囑用藥,按療程用藥治療,不要因自我感覺良好或因為藥物不良反應就暫停服用藥物,當使用藥物出現不良反應或不明症狀時應與您的主治醫生溝通。關注@玥亮說藥,與你分享更多精神類疾病用藥知識。
參考文獻: 一,中國藥典藥物說明書 二,mims神經與精神疾病用藥指南(第六版)