在胃腸鏡下将胃腸息肉進行切除，雖說是微創小手術，但手術安全和品質要求一點也不能馬虎，術前準備同樣不能輕視，請病友仔細閱讀。
内鏡胃腸息肉微創切除治療應知道五個常識
（1）胃腸鏡息肉切除術是根據息肉不同部位、大小和形态，采用活檢摘除、電凝圈套摘除、黏膜切除（emr）、黏膜剝離（esd）等手法、輔助尼龍繩結紮、注射、钛夾、氩氣和電灼等微創切除息肉的技術。
（2）與傳統剖腹手術切除相比，胃腸鏡下切除息肉具有創傷小，操作簡便，耗時短，風險降低；術後恢複快，病員住院時間短，住院數日即可出院，一般可選擇住日間手術病房；治療費用相對降低。
（3）多為擇期手術，病員可選擇治療時間，由于術後一月内有可能傷口未完全愈合,過度活動後會發生出血，如近一個月内有出差、考試競賽、加班加點、裝修搬家、子女結婚生子等活動，暫不宜息肉切除。
（4）需要在無痛麻醉下進行手術，多數采用靜脈麻醉，少數在氣管插管麻醉，息肉治療受到麻醉指征限制的因素較多。是以，不能無痛麻醉時，僅對小的單個息肉在普痛胃腸鏡下進行治療。
（5）由于病員多，住院病員周轉快而忙碌，自己了解和掌握相關術前常識尤其重要，協助做好準備工作，規範每一準備環節，才能確定胃腸息肉内鏡下微創治療安全和品質。
胃腸息肉切術前應知道十六個準備細節
（1）飲食管理：術前數日進食要少渣易消化，避免不潔飲食導緻胃腸道感染；術前8小時禁食油炸、肉類等蛋白脂肪固體食物；術前6小時禁食米面、牛奶等碳水化合固體食物；術前2小時禁止飲水，但可以刷牙以及因為服藥少量喝點水。胃鏡術前30分鐘可服用局麻劑利多卡因膠漿、祛泡劑二甲矽油、祛粘液劑得佑等黏膜清潔劑總量不超過50-100亳升。
（2）休息管理：臨近手術數日内應好好休息，避免劇烈運動、加班加點，早點入睡，養精蓄力，放松心情，有益于術後康複。避免受涼感冒和呼吸道感染影響上麻醉。
（3）吸煙飲酒：戒煙至少2-4周，咳痰者應服止咳化痰藥減少麻醉術後咳嗽；戒酒至少一周，飲酒會影響手術麻醉藥用量、術後蘇醒、術後抗生素應用的選擇。
（4）穿着打扮：不要化妝如塗口紅、抹指甲油，以免影響麻醉觀察缺氧；不要穿緊身内衣，以友善手術時會安放皮膚電極闆。術前可換上病員服，注意上衣要鈕扣朝背後反穿，友善術中穿脫。
（5）個人衛生：修剪好指甲防止麻醉未清醒時抓傷皮膚；術前日洗澡，術後需卧床2-3天内一般不宜活動和洗澡。女性病員手術日如正值月經期，一般要延期進行手術。
（6）大便小便：預約時間并非實際時間，接台等待時間可能會較長，手術前應再次解淨大小便。便秘者應提前數日服用緩瀉藥如乳果糖（杜秘克）等，確定每日至少一次大便。
（7）口腔假牙：如有活動假牙、牙套和牙托，術前應取下以防麻醉肌肉松檢時脫落到氣管。有松動的牙齒應事先告知醫生,術中安放口墊或氣管插管時有可能會造成脫落。
（8）貴重物品：手機、手表、項鍊、手镯、耳釘、眼鏡、隐型眼鏡、皮夾、身份證、銀行卡和各種證件，請不要帶入手術室，事先由親朋好友妥善保管，防止丢失。
（9）資料準備：請攜帶好已查胃腸鏡報告和病理報告等各種檢查報告單資料，用于制定手術方案和麻醉評估。帶好近期内同級醫院檢查報告，如檢查結果正常，可互認不重複檢查。
（10）腸道準備：術前6-8小時口服洗腸效果最好，如下午2點治療上午8點左右、上午9點治療淩晨3點左右洗腸。方法是聚乙二醇電解質粉适量（如恒康正清3合9包）放入3000毫升（約普通熱水瓶兩水瓶）的溫開水的容器中攪拌均勻，涼至45-50℃後在1-2小時内均衡緩慢口服完畢，口服後漸出現腹瀉約5-10次，直至解淨至黃水樣稀水為止。
（11）胃腔準備：一般胃息肉切除術前禁食禁飲6-8小時；對食管和近端胃切除者禁食時間要延長，術前數日可飲用可口可樂每日三次每次50-75ml，有利于清空胃内容物。對有胃食管排空差、胃潴留的嘔吐症狀的病員，為防止麻醉嘔吐嗆入氣管，必要時先放入胃管進行胃腸減壓，上麻醉前可先用胃鏡進入胃腔吸淨胃内容物後再麻醉。
（12）口服藥物：影響凝血的藥物如阿斯匹林停7天、氯吡格雷停5天、低分子肝素停3天、華法令停3天、肝素停6-12小時；影響麻醉藥物如複方降壓片、降壓0号等含利血平需停7天；當日停服普利類、沙坦類高血壓藥，現認為可能會對麻醉藥有影響；當日停服糖尿病藥物，血糖的波動改用胰島素替代；當日停服中藥、中成藥和可用可不用西藥、保健品等，特殊藥物請遵醫囑。
（13）身份确認：請将住院手腕帶、門診身份識别碼佩帶在右手腕上，醫護人員在診療和轉接過程中随時要對你進行身份确認。按醫保規定嚴格實行實名制，切不可用親朋好友身份住院進行診療。
（14）知情同意：通常微創治療息肉是安全的，但仍有可能出現風險，手術和麻醉醫生在治療前會向你和家屬告知可能的并發症,并由本人或委托人簽署内鏡治療和麻醉知情同意書。胃鏡檢查可能出現上腹脹痛、活檢出血、氣道誤吸、咽喉疼痛、下颌脫位等；腸鏡檢查可能出現腹痛腹脹、活檢出血、術中穿孔、遲發穿孔等；無痛麻醉可能出現頭昏頭痛、倦怠無力、惡心嘔吐、氣道誤吸、藥物過敏等；内鏡治療可能會術中出血、遲發出血、術中穿孔、遲發穿孔、狹窄、病竈殘留複發、病理異常等，嚴重者需急診或擇期轉外科剖腹手術等,還可能出現心腦血管意外、局部或全身感染、難以預料并發症、診療未能達到預期目标等。一旦出現并發症醫生會積極處理，住院費用相應會增加。
（15）陪同陪護：手術療後需要安排家屬或親朋好友陪同，協助轉運、起居、飲食照顧，醫生術前術中術後會與家屬溝通、交待病情、觀看切除标本等。無陪同人員時可請專職護理人員。
（16）費用結算：事先準備好轉診單、銀行卡、支付寶、醫保卡、保險單等，做好出院費用結算準備，住院期間不要攜帶現金在病房，以防莫測。
術前要做哪些正常檢查？
（1）血正常、尿正常、大便正常，隐血試驗;
（2）血液生化、肝腎功能、血糖血脂、電解質;
（3）凝血正常;
（4）感染性标記物：
（5）惡性良性腫瘤标記物；
（6）心電圖；
（7）腹部b超或ct；
（8）全胸片；
（9）65-70歲以上或有心腦血管病、肺疾病史者應加做超聲心動圖、頸動脈b超、肺功能等檢查。有其它基礎病、伴發病完成相關檢查。
哪些情況下暫時不能做胃腸息肉治療？
術前醫生會對能否息肉切除進行全面評估，預約手術日并不等于實際手術日，術前相關檢查和評估出現下列情況時，醫生會建議暫緩手術，進一步進行診治或轉相關專科醫生診治，待名額正常達标後再行内鏡下息肉切除術。
（1）有胃潴留和反複嘔吐、清腸後未有腹瀉，腸道清潔未達标；
（2）女病員正值月經期内；
（3）血正常血色素低于70克/升，血小闆低于70x109/l
（4）凝血正常凝血酶原時間延長>3秒；
（5）高血壓未能控制,血壓160/100mmhg以上；
（6）冠心病有症狀不能停抗凝藥、心肌梗死6月内；
（7）房顫靜息心率大于80次/分，明确有附壁血栓；
（8）心衰發作1月内；射血分數小于53%,
（9）呼氣功能不全，血氧飽和度93%以下；
（10）哮喘、咳嗽、咳痰症狀好轉後1-2 周内；
（10）短暫腦缺血、腦梗、腦出血後6周内；
（11）各種肝病肝功能不全child氏分級b級以上;
（12）各種腎病腎功能不全肌酐>170mmol/l；
（13）電解質,血鈉<130mmol/l血鉀<2.5mmol/l;
（14）血糖,空腹>10mmol/l随機或餐後>12mmol/l
（15）過度肥胖bmi>28以上，如身高170cm體重>85公斤；
（16）口腔和颌關節部疾病出現張口困難；
（17）頸部腫塊、甲狀腺腫大壓迫氣管影響呼氣；
（18）血液檢查有嚴重傳染病者；
（19）焦慮抑郁症狀未有效控制,對息肉治療顧慮較大者;
（20）其它各種急病慢病重病活動期、惡性良性腫瘤晚期病員。
祝君順利完成胃腸息肉内鏡下治療,早日康複!
本文轉載自微信公衆号：“航海消化”。