"小夥子，聽說你看病還可以，快來給我看看，我可沒打過網球，有人竟說我患了網球肘，不靠譜，不靠譜"昨天門診碰到的一個患者，這也是讓人哭笑不得，是時候普及下網球肘的前世今生了。
其實目前對于“網球肘”這一稱謂仍有争議，因為“網球肘”患病人群主要為手工勞動者，如鉗工、瓦工、廚師和家庭婦女、打字員等，其次是一些運動員，如網球、羽毛球或乒乓球運動員等，因最早發現網球運動員經常出現肱骨外側的疼痛而被命名為“網球肘"，并沿用至今。近年來一些學者證明肱骨外上髁炎病理變化并非發炎細胞的浸潤，而是腱組織的退變，是以有學者認為“肱骨外上髁炎”的說法并不準确，建議叫“肘關節外側腱病”或“肱骨外上髁周圍炎”更為準确。
肱骨外上髁是一個伸肌總腱的附着點，由桡側伸腕長肌、短肌、指總伸肌、尺側伸腕肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁處。
當長期反複使用前臂過度旋前或旋後位，這樣會對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點産生較大張力，如長期反複這種動作即可引起該處的慢性損傷。是以，凡需反複用力活動腕部的職業和生活動作均可導緻這種損傷,如網球、羽毛球、乒乓球運動員，鉗工、瓦工、廚師和家庭婦女等。
研究顯示，每天手持工具重量大于 1kg、或 負重大于 20kg、次數在 10 次以上者，或者重複屈 伸肘關節、腕關節運動超過 2 小時，都會增加桡側 腕短伸肌的負荷，引起慢性勞損。雖然肱骨外上髁炎與網球運動有關，但更容易發生在長期從事單一手工作業的勞動者人群中。
表現為逐漸出現肘關節外側痛，在用力握拳、伸腕時加重以緻不能持物，嚴重者擰毛巾、掃地等細 小的生活動作均感困難。檢查時僅在肱骨外上髁、軟骨頭及兩者之間有局限性、極敏銳的壓痛， 腕關節抗阻力背伸時疼痛加重。皮膚無發炎，肘關節活動不受影響。
mills征即伸肌腱牽拉實驗：伸肘，握拳，屈腕，然後前臂旋前，此時肘外側出現疼痛即為陽性。
以往都是醫生根據經驗和查體來确診，這樣是簡單了流程，減少了花費，但是誤診也增多，近年來mri和高頻超聲的應用使得診斷更加準确。甚至高頻超聲被認為是肱骨外上髁炎的首選檢查方式，在判斷肌腱損傷及其程度時更優于磁共振成像。最主要是友善而且經濟一些。
肱骨外上髁炎是由于疼痛以及功能障礙造成生活品質的下降，每個患者都對肱骨外上髁炎産生急切的渴望。可惜的是，到目前為止，尚無一種方法被證明對肱骨外上髁炎絕對有效。目前，肱骨外上髁炎的治療主要有功能鍛煉，藥物治療、注射治療、實體治療、針灸治療、推拿治療、手術治療等。
限制以用力握拳、伸腕為主要動作的腕關節活動是治療和預防複發的關鍵。
1、功能鍛煉：
（1）前臂伸肌的拉伸：患者站立位，肘關節伸直，前臂旋後，腕彎曲，手掌心向外;另一用力輔助往回壓10～30s。
（2）腕關節屈伸功能訓練。 患者站立位，肘、腕關節伸直，前臂旋後，手掌心向前;先做手指向上運動，再做掌心前，手指向下運動，壓10～30s。
（3）肘屈伸功能訓練：手掌背伸位做屈肘功能訓練，連續做 3～5次後前臂緩慢回至原位。
（4）肘、腕關節旋轉伸直訓練。先做握拳、屈肘、屈腕動作 10～30s;
（5）腕、肘關節同時屈伸鍛煉：腕關節和肘關節同時屈伸關節鍛煉。連續做10-20次。
2、注射治療
（1）封閉療法 壓痛點注射醋酸潑尼松龍1ml和2%利多卡因1〜2ml的混合液，一般可取得良好的近期效果。
（2）注射富血小闆血漿( platelet-rich plasma，prp），有望為肱骨外上髁炎的治療帶來新的選擇，可能成為實體治療和手術治療的輔助手段。
3、對不能間斷訓練的運動員要适當減少運動量，同時在桡骨頭下方伸肌上捆紮彈性保護帶，以減少腱起點處的牽張應力。
4、藥物治療：對一些輕度患者可以口服非甾體消炎藥物治療和外敷一些膏藥的治療。
5、實體治療：包括沖擊波，微波，磁療等。
6、針灸、推拿治療。
7、對非手術治療效果不佳的頑固疼痛者,可施行伸肌總腱起點剝離松解術或卡壓神經血管束切除術,或在關節鏡下手術。
近年來對于網球肘的診斷有濫用或誤診之嫌，例如肱桡關節病變或神經嵌壓引起的肘關節疼痛亦被診斷為網球肘等等，是以我一直強調要明确診斷後治療。
肱骨外上髁炎雖不是要命的疾病，但當發作時對于生活品質的影響仍十分明顯，尤其是初發治 療不當、治療後未愈且反複發作的頑固性網球肘，更是給患者的日常生活帶來嚴重影響。由于肱骨外上髁炎病因病機的不确定性，治療上并沒有一個金标準，目前仍以保守治療為主，先建議兩種或以上的保守治療取長補短、聯合應用，可取得較為明顯的療效。
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