2020年讓很多人都記住的兩個海鮮市場再次證明了上面這件事。
今天的主角是一位20歲的小夥子,還是叫他小李,聊到小李,不得不說的是他的家鄉,南方的大山深處,風景優美、景色如畫。
小李在16歲以後開始随他父親外出打工,而在疫情情況稍微好轉以後,小李跟随他父親來到我們這打工。
這天上午,正在工作的小李突然暈倒在地,口吐白沫、牙關緊咬、四肢抽搐,工友趕緊給送到急診科,病情不複雜,診斷“癫痫持續狀态”。

癫痫,是個醫學學術名詞,又被稱作“羊角風、羊癫風”。正常的大腦會有系統性的腦電活動,也就是常說的腦電波,通過這些正常的腦電活動,腦子完成他的控制工作,而當大腦出現一些疾病後,正常的腦電活動會受到影響,出現異常異常的腦電活動,就會導緻大腦的工作出現異常,癫痫就這樣出現了。但癫痫的發作時間超過5分鐘或經過藥物治療後還有發作就成為癫痫持續狀态。
針對這樣的情況,首先要治療的就是控制癫痫發作,用藥控制,而控制癫痫的藥物,類似與“安定”之類,都有鎮靜催眠的作用,為了控制癫痫,這些藥物用量可能會大,大了會影響到呼吸、心跳等等這樣的情況,為了盡快控制小李的癫痫同時保證他的安全,小李被送進了icu。
小李這個病例并沒有引起我的太多注意力,當然能引起icu醫生高度注意往往也不是什麼好的事情,因為他的病情在我的這些病人裡,不算重也不算複雜,控制住不抽,查明原因就行了。
在與小李和他父親的溝通中,并沒有得到太多有用的資訊,以前沒有過這樣的現象,平時身體也很健康,而唯一印象比較深的是他不是本地人,因為小李和他父親說話的口音,我聽不懂,而這件事也在我腦海裡一閃而過,像是留下點什麼又沒抓住。
用上控制癫痫的藥物,監護好生命體征。先做一個ct吧,然後預約一個磁共振,我想到。ct有一個好處,就是快,随到随做,一些緊急需要處理的問題也能發現,像小李這樣的癫痫還沒完全控制好,适合做。預約磁共振的原因是磁共振能發現一些ct發現不了的原因,但是因為磁共振檢查的時間較長,在預約等待的這些時間正好看看小李的癫痫能不能控制住,能控制住,才能去做,争取盡快明确原因。
ct的結果沒有發現需要緊急處理的例如腦出血之類的疾病,但是在小李的腦額葉上發現有一個東西,人的腦子有幾個部分組成,包括額葉、頂葉、颞葉、枕葉、小腦、腦幹等等,額葉是靠近額頭的部分,一般這個地方和人的精神、性格有關。額葉的這個東西是什麼呢,惡性良性腫瘤?血管畸形?,看來預約的磁共振需要增加一個增強掃描了。
磁共振預約在第二天,而經過一天的藥物治療,小李的癫痫症狀基本控制住了,沒有再次出現抽搐的表現,磁共振檢查順利做完,而在看到結果後,我瞬間出了一身汗,想到當初那個在我腦海裡一閃而過的東西,“他腦子裡長蟲子了”。
“你們生活的地方有沒有人得寄生蟲病?”我問到。
“沒有吧,沒有聽說過”小李和他父親的回答有點不太肯定。
“那你們那個地方吃生的東西,喝生水嗎?”我繼續問道。
“會,有人會吃生的豬血、生肉之類的,但是我們家不怎麼吃;水的話,都是山上的泉水,都是直接喝的。”小李的父親回答說。
“那你吃過生豬血、生肉?”我又回過來問小李。
“吃過,這幾年,過年回家的時候,和朋友一起,會吃”這是小李的答複。
生豬血、生肉,直接吃??我有些無語的想到,這得多重的口味。
好了,事情到了這裡,結合磁共振的檢查結果,結合他的生活地區,以及飲食習慣,基本可以确定腦寄生蟲病,下一步需要确定是什麼類型的蟲子,然後進行治療。
腦寄生蟲病,最常見的就是腦囊蟲病,也就是常說的豬肉縧蟲,這種寄生蟲會通過兩種途徑感染人體,一種是成蟲感染,一種是幼蟲感染。
成蟲感染,就是吃了沒有做熟的含有豬肉縧蟲的豬肉,也就是“米豬肉”,這種情況下,一般縧蟲會在腸子内生長長大,也就是腸道寄生蟲病。
幼蟲感染,就是吃了被活的蟲卵污染的水或者食物,蟲卵進入人體消化系統,在胃十二指腸蟲卵的外殼會被消化掉,幼蟲出來以後通過腸壁進入人的血液循環系統或者淋巴循環系統,進而随血液或淋巴循環進入到人體的各個地方,最常見的就是腦、眼睛、皮下組織。
小李很有可能就是在吃這些生東西的時候,吃進去了活的蟲卵,然後在他的十二指腸裡幼蟲出來,最後一步一步的鑽到腦子裡去了,形成腦寄生蟲病。而進入到腦子裡面的寄生蟲會引起身體的免疫系統的反應,最終導緻水腫、發炎等等問題,造成人的腦電活動出現異常,就會表現出癫痫等的症狀。一般情況下,在吃進去蟲卵到出現神經系統症狀,需要2-5年的時間。
因為醫保的問題,在确定了疾病情況以後,小李也是要求回到他們當地進行治療,也好,因為我們确實也沒怎麼見過這樣的疾病,治療方法和經驗上還是有些差距。
我還是想說兩句,回想2002年的非典和今年的新冠,或多或少都與吃有不少的關聯,這已經有如此多的教訓了,怎麼還是這麼生吃呢??
在人類文明的進步中,火起到了非常大的作用,這是要回歸原始嗎?
以上内容,是我虛構,如有雷同,真是巧了