二楝，即川楝子、苦楝皮，二者均有殺蟲止痛，用于腸道寄生蟲病，二者常相須為用，故稱“二楝”。由于二者藥用部位不同，故臨床應用有些差異。
川楝子，又名金鈴子，為楝科落葉喬木川楝的成熟果實。本品性味苦、寒，有小毒，歸肝、胃、小腸、膀胱經，有殺蟲止痛，理氣消積之功，适用于蟲積腹痛，肝氣郁滞或肝胃不和所緻的脅肋疼痛，納差食少，脘腹脹滿，疝氣疼痛等。肝郁氣滞證隻用川楝子一味藥治效果不好的。中藥方子逍遙散，柴胡疏肝散，小柴胡湯效果都比較好的。《神農本草經》言其“殺三蟲，疥瘍，利小便水道”。《本草綱目》言“楝實，導小腸膀胱之熱，因引心包相火下行，故心腹痛及疝氣為要藥”。藥理研究表明，本品所含川楝素為驅蟲有效成分，與山道年相比，作用緩慢而持久，對豬蛔蟲、蚯蚓、水蛭等有明顯的殺滅作用；川楝子有松弛奧狄氏括約肌，收縮膽囊，促進膽汁排洩的作用；能興奮腸管平滑肌，使其張力和收縮力增加；川楝子對金黃色葡萄球菌、多種緻病性真菌有抑制作用。
苦楝皮，又名苦楝根皮，為楝科落葉喬木植物楝樹和川楝樹的根皮或樹皮，鮮用或切片生用。苦楝皮化學成分有川楝素，苦楝酮，苦楝萜酮内酯，苦楝萜醇内酯，苦楝萜酸甲酯，苦楝子三醇等。本品性味苦、寒，有小毒，歸肝、胃、脾經，有殺蟲療癬之功，适用于腸道寄生蟲病及濕熱所緻的頭癬，疥瘡等。《名醫别錄》言其“療蛔蟲，利大腸”。《滇南本草》言“根皮以殺小兒寸白（蛲蟲）”。藥理研究表明，本品煎劑或醇提取物均對豬蛔蟲有抑制以至麻痹作用，能透過蟲體表皮，直接作用于蛔蟲肌肉，擾亂其能量代謝，導緻收縮性疲勞而痙攣。對小鼠蛲蟲有麻痹作用，并能抗血吸蟲。川楝素對肉毒中毒動物有治療作用，使兔腸肌肌張力及收縮力增加，抑制大鼠呼吸等。
由此可知，川楝子、苦楝皮兩者同出一物，均能殺蟲止痛，治療腸道寄生蟲病、蟲積腹痛、疥癬等。但川楝子有行氣止痛之功，可用于氣滞所緻的各種疼痛。苦楝皮毒性較川檑子重，重在驅殺蛔蟲，它的不良反應：有毒成分為川楝素和異川楝素。中毒表現有惡心嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、頭暈頭痛、視力模糊、全身麻木、心律不齊、血壓下降、呼吸困難、神志恍惚、狂躁或痿靡、震顫或驚厥，最後因呼吸和循環衰竭而死亡。中毒原因主要是用量過大，或用法不當，或患者體質原因。解救辦法可洗胃，催吐，導瀉，補液及對症治療；輕者可用綠豆120g，龍眼肉60g，甘草15g，煎水頻服。二者均性味苦寒，脾胃虛寒者不宜選用。現介紹二則粥療方，供選用。
川楝子粥：川楝子5g，大米100g，白糖适量。将川楝子擇淨，放入鍋中，加清水适量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟時下白糖，再煮沸即成，每日1劑。可殺蟲止痛。适用于腸道蛔蟲症。
苦楝皮粥：苦楝皮10g，大米100g，白糖适量。将苦楝皮擇淨，放入鍋中，加清水适量，浸泡5～10分鐘後，加大米煮粥，待粥熟時下白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可殺蟲止痛。适用于腸道寄生蟲病。（胡獻國 湖北省遠安縣中醫院）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
來源：中醫中藥網
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