陸老伯是被輪椅推進診室的，他和家人都知道他患得是類風濕關節炎，但卻想不明白，為什麼關節痛得不厲害，人卻站不起來，隻能坐輪椅！
<h1 class="pgc-h-arrow-right">患類風濕三年隻吃“秘方藥”，吃到膝蓋站不起！</h1>
陸老伯出現關節痛是在四年前，因為經常幹農活，一開始他以為就是勞累所緻，然而沒過多久，疼痛就從雙手蔓延到雙腕、雙膝、雙肩，又腫又痛，早上起床關節還十分僵硬，好半天都活動不開。
症狀時輕時重，嚴重的時候，陸老伯隻能卧床休息，可一天不幹活，渾身就難受，加上關節腫痛心情更加焦慮，睡也睡不好，吃也吃不香，要多難受就有多難受！
陸老伯的兒女都在外地務工，過年才能回來，家裡隻有老兩口和需要照顧的孫子孫女，陸老伯一直沒有到城裡的醫院就醫，一個理由是走不開，要照顧孫子孫女和家裡，另一個理由是不重視，關節腫痛的老年人不少，吃點消炎止痛藥慢慢也能緩解，沒啥大不了的事情。
年底的時候，在外面務工的子女回來了，這才帶着不情不願的陸老伯去醫院檢查，一查就查出類風濕關節炎。醫生反複提醒陸老伯要重視治療，一個月後就要複診，子女倒是很在意，但陸老伯心裡不以為意。
子女過完年不久又出了門，陸老伯吃完醫生開的藥，覺得城裡的藥貴、檢查貴，并沒有去複診，而是回到了以前的老路，就在關節腫痛和吃消炎止痛藥間來來回回。
陸老伯發現自己的關節腫痛症狀越來越不好控制，表面上不在意，但心裡暗暗着急，這時候，一種“特效藥”的出現解決了他的難題。
有一天，鄰居告訴陸老伯，鎮上來了一個賣藥的醫生，賣的是祖傳“秘方藥”，專治各種關節疼痛，很多人吃了都說效果好。病急亂投醫的陸老伯自然也心動了，一個趕集日，找到了賣藥人，買了一個療程。
藥物的包裝很簡單，透明的藥袋子上隻印着“祖傳秘方”和“專治各種關節痛”兩行字，褐色的藥丸透露着一股中草藥的氣息，和賣藥人描述的純天然、無副作用相得益彰。
還别說，吃這個藥效果真的不錯，第二天，陸老伯的關節腫痛和晨僵症狀就得到了一定的緩解，吃藥一段時間後，關節腫痛就沒怎麼犯過。這個藥還有一點特别打動陸老伯，就是比醫院的藥要便宜不少，是以接下來三年裡，陸老伯一直吃這個藥，賣藥人雖然不在，但在鎮上找了一個代理人，每個月會定期把藥寄過來。
然而，關節腫痛雖然沒有頻繁發生了，但陸老伯能感覺到自己出了其他的問題，而且，“秘方藥”并沒有徹底解決關節問題，他也發現關節不适越來越難控制，打電話問賣藥人，賣藥人的辦法很粗暴，加大劑量。可加着加着，關節腫痛反而更強烈，直到陸老伯站都站不起來。
<h1 class="pgc-h-arrow-right">無副作用的“秘方藥”竟是副作用一大堆的激素！</h1>
事實上，陸老伯深信不疑的“秘方藥”，不過是披着一層中草藥外殼的激素。
糖皮質激素對類風濕關節炎有治療作用嗎？有！但問題是，它沒有能力“單抗”類風濕關節炎啊！
糖皮質激素對類風濕關節炎的主要作用，是控制症狀。在消腫止痛上，糖皮質激素有“立竿見影”的效果。許多患者服藥幾個小時後，就有效果，第二天晨僵症狀就有了明顯改善，服用一周後關節腫痛就顯著緩解。不過，服藥數月之後，對病情的緩解效果就有限了，增加劑量也無濟于事。
但僅僅消腫止痛效果好這一條，就能讓許多患者“铤而走險”了。糖皮質激素濫用的情況非常普遍，據了解，在2年病史以上的類風濕關節炎患者中，長期不合理使用激素者超過30%，曾經不合理使用激素者高達80%！
一般濫用激素有兩種情況，一種是被動，一種是主動！
被動濫用，就是在患者不知情的情況下使用了激素，如圖陸老伯這樣，不知道自己服用的藥物是激素，或者不知道激素的具體治療作用和副作用。主動濫用，則是有些患者為了追求快速緩解腫痛，是以使用強效激素或者長期大量使用激素。
不管是哪一種濫用方式，都會患者的康複都不利，說不定還有其他危害。
是以，患者使用激素前，一定要搞清楚激素的定位，它主要是用來控制類風濕症狀，對關節内滑膜炎、滑膜增生、軟骨及骨的破壞作用有限。有人說小劑量激素有緩解病情的作用，可激素也有副作用，雖然說嚴重的副作用主要由長期、大量、強效激素所緻，但小劑量使用多了，同樣會産生不少副作用。
陸老伯為什麼會站不起，就是因為長時間使用激素，反而加重了關節軟骨和骨質的破壞，在類風濕關節炎的基礎上繼發了骨關節炎，膝關節結構破壞嚴重。而長期使用激素的副作用，還包括滿月臉、水牛背、高血壓、骨質疏松、股骨頭壞死等，陸老伯吃“秘方藥”後臉變圓、人變胖，鄰居們都誇他氣色好，現在想想竟是激素的副作用，後悔不已！
<h1 class="pgc-h-arrow-right">類風濕關節炎患者如何正确使用激素？</h1>
要避免激素濫用，類風濕關節炎在使用激素前，要注意以下三方面的問題：
01 / 時機要合适
沒有評估症狀就使用糖皮質激素肯定是不合理的。
考慮到激素的副作用，一般情況下，類風濕患者能不使用激素就盡量不使用激素，應該優先選用外用或口服非甾體抗炎藥來消炎止痛，可以結合中醫相關治療來緩解症狀。但有些情況，卻不得不使用激素，包括：
關節炎發炎急性發作，症狀嚴重，非甾體抗炎藥等藥物無法控制發炎；
患者有嚴重的關節外表現，如血管炎、心肌炎、心包積液、間質性肺炎等；
在慢作用抗風濕藥還沒顯效時使用小劑量激素，帶慢作用抗風濕藥起效則逐漸減停激素。
02 / 藥物要選對
潑尼松、地塞米松、可的松都是激素，有差別嗎？當然有差別，實際上激素按效用又分為三類，分别是短效激素、中效激素和長效激素，效用從低到高，不良反應的風險也是從低到高，适合類風濕關節炎治療的，則是中效激素，如潑尼松、甲潑尼龍、曲安奈德等，而大家熟知的地塞米松實際上屬于長效激素，并不适合類風濕關節炎口服。
03 / 劑量要正确
類風濕關節炎患者使用激素，要遵循小劑量原則，以潑尼松為例，小劑量是指≤7.5毫克/天，早晨一次口服，患者切莫為了追求療效增加劑量。小劑量使用潑尼松也有一定的緩解關節破壞作用，療程可長至2年，但要盡可能短期、低量使用激素，每天最小劑量可低至2.5毫克。
激素還可以局部注射使用，但要注意穿刺治療禁忌症，像存在感染、不受控高血糖等情況，就不宜接受穿刺治療。而且，打封閉不是随便一針進去就完事，操作要無菌，避免感染，操作要正确，避免造成關節内損傷，是以要在正規醫院接受治療，而且，一次治療不宜超過兩三個部位，同一關節兩次治療間隔至少3個月。
最後，激素有停藥反跳的特點，是以減藥停藥一定要規範，在病情穩定後，要一點點減少用量，直到平穩地實作停藥，如果猛然停藥，可能導緻症狀複發，這就是停藥反跳。