據江蘇公共·新聞頻道《新聞360》報道:10月27日上午,在南京市醫療保障局、南京市民政局、南京市衛生健康委員會、南京市地方金融監督管理局、南京市總工會指導下,專屬南京的普惠型補充醫療保險“南京甯惠保二期”正式釋出。南京市基本醫保的參保人員都可以參保,每年僅需99元,最高可獲得150萬元保障。“南京甯惠保二期”與一期有何不同?如何參保和賠付呢?

根據釋出會現場公布的資訊,即日起至2021年12月31日期間,“南京甯惠保”二期開通新一年度的參保入口,凡是南京市基本醫保的參保人員,不限年齡、職業、既往症、病種,也無需體檢,均可通過官方微信公衆号“南京甯惠保”、上支付寶搜“南京甯惠保”即可完成參保,參保人每年僅需99元,最高可獲得150萬元保障,同時,支援醫保個人賬戶為全家人購買。保單自2022年1月1日生效,沒有等待期,保障期為一年。
對比2021年“南京甯惠保”,二期産品保費仍為99元每年,保額則由原來最高110萬元提升至150萬元,賠付比例也有所提升。
中國人民财産保險股份有限公司南京市分公司健康保險部經理姜晖介紹,增加了醫保目錄範圍外的藥品,包括診療項目的自費費用的賠付,同時在二期産品中對一期的免賠額進行了一部分的降低。
在保障期間内,被保險人因疾病或意外發生的,符合住院和門特、門診大病治療以及住院期間使用國家談判藥品發生的醫保目錄内個人自付費用,1.8萬-2萬的部分,不區分既往症,賠付10%;2萬以上的部分,非既往症賠付90%,既往症賠付60%。被保險人因疾病或意外發生的住院和門特、門診大病治療發生的合理且必須的醫保範圍外個人自費費用,非既往症的賠付比例為50%,既往症的賠付比例為30%。
南京市醫保局待遇保障處處長周建平介紹,目前的基本醫療保險已經實作了市級統籌,大病保險、職工和居民保險都已經建立也實作了市級統籌。從基本醫保的範圍來講,還有一個兜底的醫療保障就是醫療救助。目前從政策層面來講,建立多層次醫療保障體系的考慮,主推就是“南京甯惠保”,下一步把“南京甯惠保”的産品做得更貼近老百姓的實際,如果運作良好的話,把保障的待遇提高。
江蘇台記者/方晨 楊榮 編輯/胡超
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