達州全記錄！不定期送福利！
重複收費、挂床住院
串換項目、超标準和分解收費
僞造假發票重複報帳醫保基金
……
按照省、市統一部署，我市開展了醫療保障領域突出問題專項治理和打擊“三假”專項治理行動。
昨天，達州市醫療保障局通報七起典型違規案例：
01 福濟醫院重複收費案
經查，福濟醫院在2020年1月至5月期間，存在重複收費、不合理用藥、不合理檢查等違規行為，共涉及醫保基金47311.95元。通川區根據《醫療保障定點醫療機構服務協定》相關規定，追回全部違規醫保基金，并約談該院主要負責人。
02 達川區亭子鎮中心衛生院挂床住院、重複記費案
經查，達川區亭子鎮中心衛生院在2020年1月至12月期間，存在挂床住院、無指證用藥、重複記費等違規行為，共涉及醫保基金292187.75元。達川區根據《醫療保障定點醫療機構服務協定》相關規定，追回全部違規金額并約談該院相關責任人，同時将有關問題線索移交衛健部門和駐衛健紀檢組。
03 萬源市玉帶鄉宋某某隐瞞外傷經過騙保案
經查，宋某某于2019年4月因外傷就醫，由萬源市玉帶鄉人民政府出具外傷調查證明，受傷原因為在自己家裡拾取“鹽菜”不慎摔倒，醫保基金支付37012.78元。萬源市醫保局在對外傷住院進行例行核查中發現，根據病曆描述，宋某某大腿皮膚大面積撕裂，與摔倒所緻傷情不符。經現場調查和走訪查明，宋某某外傷事故系本人搭乘他人兩輪機車在萬源市玉帶鄉蒙家寨村村道摔倒。萬源市醫保局已追回醫保基金37012.78元，萬源市玉帶鄉政府從業人員和村社幹部因提供虛假證明，受到組織處理。
04 宣漢縣土黃鎮衛生院串換項目、超标準和分解收費案
經查，宣漢縣土黃鎮衛生院在2020年1月至12月期間，存在分解收費、超标準收費、串換項目等違規行為，共涉及醫保基金808454元。宣漢縣根據《醫療保障定點醫療機構服務協定》相關規定，追回全部違規金額，約談該院主要負責人，責令限期整改，同時将違規線索移交縣紀委監委駐衛健局紀檢組。
05 大竹縣朱某某僞造假發票重複報帳醫保基金案
經查，大竹縣參保居民朱某某，2018年至2020年期間，僞造假發票在大竹縣醫療保障事務中心手工報帳成都高新博力醫院8次住院費用，共騙取醫保基金65259.03元。目前，該案已由公安機關立案偵查。
06 渠縣盧某某重複報帳醫保基金案
經查，渠縣參保居民盧某某，2018年1月至8月期間，在就醫地醫療機構進行醫保聯網結算後，仍回參保地進行報帳，共涉及違規金額18317.71元。經渠縣醫療保障局多次催告，當事人拒不退回違規醫保基金。現已移交司法機關依法處理。
07 開江妙仁醫院重複收費、串換項目收費案
經查，開江妙仁醫院在2020年1月至12月期間，存在重複收費、串換項目收費、分解收費等違規行為，共涉及醫保基金18529.5元。開江縣根據《醫療保障定點醫療機構服務協定》相關規定，追回全部違規金額并約談該院主要負責人，責令限期整改。
來源：綜合
編輯：王佳
責編：潘丹
付勇
求分享
求在看