江蘇名醫黃文東先生用補益心脾，豁痰宣竅法治精神分裂症醫案研讀名醫簡介：【案例】初診：處方:二診:三診:處方:五診:六、七診(略)。八診:九診:處方:3月28日來信:複信:【評析】精神分裂症簡介：【作者寄語】

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<h1>名醫簡介：</h1>

黃文東，字蔚春，江蘇吳江人。14歲即考入上海中醫專門學校，受業于丁甘仁門下，民國10年(1921年)畢業後回故裡行醫。1931年應丁濟萬(丁甘仁先生之長孫)院長的邀請，返母校（是年學校改名為上海中醫學校）執教，并任教務長之職，直至1948年該校停辦。建國後不久，黃氏即主辦上海市中醫進修班、中醫師資訓練班。曆任上海中醫學院中醫科教研室主任、附屬龍華醫院内科主任、上海中醫學院院長、中華醫學會上海分會副會長、上海市中醫學會理事長、中華全國中醫學會副會長。1978年授于教授職稱。黃氏著作頗多。建國前執教時主編的教材。建國後撰有《丁氏學派的形成和學術上的成就》《繼承整理李東垣學說的體會》等論文20餘篇。主編全國中醫院校《中醫内科學》教材和《著名中醫學家的學術經驗-----中國現代醫學家叢書之一》。龍華醫院整理出版了《黃文東案》。

<h1>【案例】</h1>

補益心脾，豁痰宣竅法治精神分裂症案

許某，男，39歲，技術員。

1974年12月24日

<h1>初診：</h1>

1968年春，因患“十二指腸球部潰瘍”用“雞血療法”治療，當時逐漸出現精神失常。同年秋病情嚴重，經上海及南京某醫院診斷為“精神分裂症”。曾住院4個多月。接受胰島素休克治療40次，迄今未愈，病休在家。現在症狀有多疑、憂郁、悲觀、自卑、失眠、驚叫、急躁、易怒，其中以多疑為主。經常為微小事情，引起多疑，與家屬争吵，有時親友間無意對他一-笑，即引起各種猜想，妄加分析，為此通宵不寐。時而精神振奮，時而疲勞不堪，喉間有痰不易咳出，有時小使失禁。舌質紅，苔薄膩，脈弦滑。思慮過度，心脾受傷，陰血不足，肝陽上擾，痰濁内蘊，竅絡不利。治拟補益心脾豁痰宣竅，用甘麥大棗湯合生鐵落飲加減(仍服安坦、泰爾登、安定等)。

<h1>處方:</h1>

炙甘草，淮小麥，大棗，陳膽星，鐵落(先煎)，菖蒲，郁金，炙遠志。

6劑。

<h1>二診:</h1>

12月31日，近日情緒較前安定，睡眠略有進步，夢多有時驚叫，容易疲乏，口幹。脈如前。原方加合歡皮四錢，北沙參四錢。7劑。

<h1>三診:</h1>

1975年1月7日。近來已停服西藥，夜寐可達5小時，仍有驚叫，頭脹，煩躁，口幹，尿多，反應遲饨。喉間痰已減少。脈細，苔薄，舌質紅。再從原方加減。

炙甘草，準小麥，大棗，陳膽星，鐵落(先煎)，知母，菖蒲，郁金，炙遠志。

7劑

<h1>五診:</h1>

1月21日，服藥27劑後，病情有所改善，情緒較前開朗，多疑、急躁減少，驚叫消失，停服西藥後，可睡5～6小時，小便不禁亦除。再守原意，原方去知母。

7劑。

<h1>六、七診(略)。</h1>

<h1>八診:</h1>

2月15日。春節期間，親友來往較多，已能接待客人，由于煩勞過度，以緻睡眠減少，迷夢不酣，煩躁頭漲。口幹，舌紅，脈弦。原方去遠志，加北沙參四錢。

<h1>九診:</h1>

2月27日。夜寐已能熟睡達6小時左右(未服西藥)。多疑、急躁等症均已消失，情緒開朗。面色潤澤。脈弦，苔薄膩，舌尖紅。治療兩個月，病已基本痊愈。即将回甯工作。醫囑:繼續以革命樂觀主義精神與疾病作鬥争。可以先短期休息，以後逐漸恢複半天輕工作，向全天工作過渡。仍用原方加減。

炙甘草，淮小麥，大棗，陳膽星，郁金，鐵落(先煎)，黨參，北沙參。

<h1>3月28日來信:</h1>

到南京後可睡6小時左右，并能午睡，各症未發，精神面貌很好。已于3月17日起半天工作，還解決了生産中的關鍵問題。

<h1>複信:</h1>

①鼓勵繼續與疾病作鬥争;

②中藥處方如下:

炙甘草，淮小麥，大棗，陳膽星，鐵落(先煎)，菖蒲，旱蓮草，郁金。

上方可以連服3周，如病情很好，可改為隔日服1劑，到5月底為止，即可停藥

本案引自(《黃文東醫案》）

<h1>【評析】</h1>

《素問・生氣通天論》曰:“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。”本案患者由于思慮過度，心脾受傷，陰血不足，肝陽上擾“陰不勝其陽“，痰濁内蘊，竅絡不利。治拟補益心脾，平肝潛陽，豁痰宣竅，用甘麥大棗湯合生鐵落飲加減。辨證準确，用藥精當，故收效顯著。

<h1>精神分裂症簡介：</h1>

精神分裂症是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病。本病的病因未闡明。多在青壯年起病，病程遷延，緩慢進展，有發展為衰退的可能。要早發現早治療。早期治療效果好，若慢性化則療效差。屬于中醫“癫狂證”的範疇。其臨床特點是:①思維松弛、破裂性思維、思維中斷、思維湧現、病理性象征性思維及語詞新作。②情感淡漠、情感不協調及情感倒錯。③意志活動減退、缺乏，表現為活動減少，缺乏主動性，孤僻、被動;甚至意向倒錯。④妄想:被害妄想、關系妄想、被洞悉感影響妄想、鐘情妄想及被控制感等。⑤幻覺:幻聽、幻視、幻嗅、幻味等。⑥感覺綜合障礙。⑦緊張綜合征。

<h1>【作者寄語】</h1>

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