受訪專家：
陳素文，首都醫科大學附屬北京婦産醫院計劃生育科主任
李長東，首都醫科大學附屬北京婦産醫院計劃生育科副主任
（健康時報記者 田 茹）很多人以為計劃生育科就是上環、人流，其實計劃生育科是指有計劃的生育，幫助大家在該避孕的時候做好防護，以便在準備懷孕的時候能順利懷孕和生育。
不孕先去計劃生育科
保護未來生育能力
我國是人工流産率較高的國家，每年平均有800~1000餘萬例人工流産，更值得關注的是，在經濟較為發達的地區和大城市，重複流産率高達50%以上。
随之而來的一個現象是，現在不孕的女性也在增多。“導緻不孕的一個重要原因就是人工流産特别是反複流産。”北京婦産醫院計劃生育科主任陳素文介紹說，在很多人的印象中，出現孕育問題，大家都是去看不孕不育科，其實，很多女性問題的源頭是在計劃生育科看。
“在現有技術下，人工流産後發生并發症在所難免，不但可能導緻子宮穿孔、出血、感染、宮腔粘連、月經不調、閉經等近期并發症，遠期還可能導緻繼發不孕、習慣性流産、早産、胎兒死亡等不良生育影響。”陳素文主任建議，在做完人工流産後，患者至少要去醫院進行兩次複查，一次是在人工流産後兩周時進行，一次是在人工流産後、第一次月經來潮後複查。這樣做能及早發現、及時跟蹤人工流産者的恢複情況，保護生育能力。
如人流後宮腔粘連的患者，如果人流後好幾個月不來月經，又不來複查，可能就得不到及時的處理，等到病情嚴重時再來做手術，不僅增加了手術難度，也可能喪失生育能力。
如果按時複診，通過看月經恢複的能力，一可以判斷排卵能力如何，還可以了解子宮内膜修複情況，如果不能恢複正常月經，子宮内膜出現問題，可能醫生就要及時幹預及時處理，早期發現不孕，就是對将來生育能力的保護。
糾察不育的背後原因
讓患者避免盲目懷孕
胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所緻發育停止。目前胎停育的發病率逐年增高，大部分原因是胚胎的問題，優勝劣汰所緻。但多次胎停育，就需查找原因。
“這就需要我們計劃生育科來排查原因。對于胎停育患者，我們在做手術的時候就會把胚胎标本留下來，進行分析判斷，查找原因，術後複查，查找是夫妻精液問題，還是女性生殖器官異常所緻，亦或者是甲狀腺問題等，如果都不是，再判斷是否與基因問題相關。否則，盲目讓患者再次懷孕，隻會徒增患者痛苦。”陳素文主任說。
“從标本中我們還能發現很多其他問題。”陳素文主任介紹說，有時候我們手術刮出來的東西有水泡樣變，就是和妊娠相關的一種疾病，需要及時把标本送到病理科，進行檢查。如果丢掉不管，那麼很可能會轉變成惡性葡萄胎，甚至絨癌，危及生命。
多種方法各取所需
為女性補上避孕課
盡管越來越多的女性逐漸認識到了避孕的重要性，但是目前我國仍有不少女性避孕知識匮乏，擷取相關知識和資訊的管道也存在不足，且多數為非專業管道。不少女性在做完人工流産後很快又再次意外妊娠，緻使我國人工流産和重複流産率居高不下。
有人把流産當避孕、有人用口服緊急避孕藥來避孕、有人認為生産後不來月經就可以達到避孕的目的，還有的人認為安全期避孕萬無一失……專家指出，這些都不是正确的避孕方式。
“如果你跟我說，你一直采用安全期避孕，三年五年你都沒有懷孕的話，那麼想要孩子的時候未必要得上。”李長東主任解釋說，安全期也可能發生意外，如果三五年都沒有懷上，肯定有問題。
世界衛生組織将避孕效果99%以上的避孕方法定義為“高效”避孕方法，分為短效和長效，目前最常用的有複方口服避孕藥、含銅或含孕激素宮内節育器。其中，适合年輕女性使用的複方口服避孕藥，憑借其超過99%的避孕效果、衆多額外健康益處以及完全自主的使用方式，成為諸多歐美發達國家女性使用最多的避孕方法之一。而對于已經生過孩子且近期沒有生育計劃的女性來說，宮内節育器可能是更為适合的避孕選擇。
排除一切危險因素
為二胎夫妻鋪好路
很多女性在生第一胎時是剖腹産，在準備生二胎的時候，建議先對子宮瘢痕進行評估以後再準備要二胎，否則出現瘢痕妊娠對産婦極為危險。
李長東介紹，首先評估瘢痕大小和範圍，還有深度，如果瘢痕不是很大，基層厚度在0.5厘米以上，可以放心懷孕，但也要注意定期産檢。
如果缺損很大，必須通過手術盡心修補。這是因為，瘢痕狀态不好，基層特别薄，胚胎容易長在瘢痕處;即便胚胎懷在宮腔裡，随着胎盤的增大，子宮基層越來越薄，很容易發生子宮破裂。如果檢查發現缺損很大，B超發現都沒有基層了，就剩漿層了，必須修補。手術修補包括宮腔鏡和腹腔鏡。這種微創手術把瘢痕切掉，重新縫合，等瘢痕長好之後，避孕一年左右，再懷孕。
還有些女性在人工流産後月經量變少，準備再懷孕的時候，一定要排查，看是否子宮内膜受損、還是宮腔粘連，如果不及時治療，懷孕後很容易發生胎盤植入，導緻産婦大出血，甚至有時候需要切除子宮。