前不久，哈爾濱市報紙投遞員張正紅，用她的細心和愛心及時挽救了生命垂危的88歲獨居老人。人們在被她熱心救人的暖心故事感動的同時，也急切盼望盡快完善社群居家養老服務機制。
居家養老服務模式創新困難重重
受新冠疫情影響，今年以來，大部分社群日間照料及社會養老機構都處于停業狀态。記者日前走訪了哈爾濱市的幾家助老服務中心，他們正按照相關機關疫情防控要求，做好陸續恢複營運服務的各項準備。
哈市群力新區一社群養老服務中心，老年居民在寬敞明亮的活動室健身。
哈爾濱市壽之源南崗區助老服務中心，是南崗區面積最大、功能最全的社群老年人照護中心，由哈爾濱市政府無償提供公共用房，壽之源養老服務管理有限公司建設營運。10月28日，在從業人員陪同下，記者參觀了便民食堂、綜合活動室、助浴室、義診室、日間照料室，分區布局，功能完備。此時一位老者偷偷溜了進來，他天天盼着盡早營業。以往，他一日三餐都在這裡吃，陪老夥伴們一起打球、下棋、唱歌、跳舞，每天的日子都是開開心心的。該中心自2018年9月投入使用以來，以社群照護中心為圓心，以社會組織、社會工作者、志願者為重要服務力量，輻射周邊老人和居民，打造了“15分鐘養老便民生活圈”，引領了哈市社群居家養老服務模式創新。
然而，在哈市9區、141個街道辦事處、780個社群，具有綜合功能的社群老年人照料中心，目前僅有19個；具有綜合功能的居家養老服務驿站也才15個。按照國家和省的要求，到2022年，至少每個街道建有一個具有綜合功能的社群養老服務機構，社群日間照料機構覆寫率達到90%以上。哈市完成達标任務，仍然困難重重。
近年來，哈爾濱緻力于打造“居家為基礎、社群為依托、機構為補充、醫養相結合”三位一體、融合發展的養老服務體系，但目前社群居家養老服務發展，推進力度遠遠不足。
機構負責人為“難”所困
“太難了！”這是香坊區桑榆為老服務中心理事長王斌在與記者交談時，反複說的一句話。受疫情影響，今年中心申報的“異地養老”政府購買服務項目沒能立項，服務中心的資金也面臨困境。他向有關部門申請社群無償場地用房，準備建設日間照料中心，至今也沒着落。朋友多次勸他放棄這項公益事業，轉做其他經營。他也常常動搖，但一想到那些“老大哥”“老大姐”多年來對他的依賴，生病了找他，家裡水電出問題了找他，甚至情感不順也找他傾訴，他實在不忍心放棄他們。
記者先後采訪了幾家專業從事社群、居家養老服務的機構負責人，沒有一個不為“難”所困。
一難，難在養老服務體系相關政策法規未配套。近年來，哈市出台的相關養老政策檔案近50個。王斌說，政策出台令人鼓舞，但落到基層執行起來卻很難。2017年哈市出台了《關于哈爾濱市社群為老服務設施建設營運的指導意見》，要求各社群無償提供作為日間照料中心及養老服務驿站的場地用房，各級政府應對其給予相應的資金補貼。對于優先利用閑置資産發展養老服務業，規劃、國土、消防等部門都有各自規定，互不相融。在醫養結合方面，受現行行業管理制度、醫保結算制度和财政政策等影響，相關工作無法有效銜接，影響了醫養結合深入開展。
二難，難在社會資本進入養老領域嚴重不足。據壽之源養老服務公司相關負責人介紹，哈市參與居家和社群養老服務的社會組織的數量和規模與養老服務市場需求缺口較大，且多集中在城區。在農村，受老年人收入水準等條件限制，養老服務供需對接更難，拉大了城鄉養老服務差距。哈市作為經濟欠發達地區，養老産業發展剛剛處于起步階段，需要政府在政策補貼資金等方面進行引導。對已經進入養老市場的企業和社會組織，一時出現經營困難，需要政府伸出援手。
三難，難在養老服務人才隊伍極為匮乏。雖說當下就業難，但養老服務從業人員數量卻嚴重不足，專業化水準低，收入待遇水準低，人員流失嚴重。據了解，養老機構護理人員工作強度大，時間長，薪資低，有些養老機構沒有為護理人員購買社保。一家公立養老機構負責人介紹，醫院裡醫護人員平均做1年至2年就會離開。目前，壽之源管理公司各照護中心、驿站正在陸續恢複營運服務。為留住人員，公司在停業的9個多月裡，一直保證人員工資發放，營運資金壓力較大。
破解居家養老難題須加把勁
哈爾濱市社科院社會學研究所研究員姜鷗，20年來緻力于社會養老問題的研究。她認為，目前我省社群養老服務設施建設大都不足，受制于多重因素。首先是社群養老服務設施建設目标任務沒有納入政府績效考核進行督辦，不是“硬名額”，自然就不夠重視；其次是政府資金扶持不到位。我省的政策規定隻對建立社群養老服務設施給予一定的建設補貼，後續營運無任何補貼支援。而同為省會城市的沈陽市給予居家養老服務中心建設補貼最高60萬元，養老服務站建設補貼最高10萬元，每年根據評定等級對居家養老服務中心給予5至13萬元的營運補貼，對養老服務站給予2至4萬元的營運補貼；再就是絕大部分街道都沒有落實《黑龍江省城鄉社群配建居家養老服務用房的指導意見》，已建成住宅小區無養老服務設施或現有設施未達标準，導緻老舊小區養老服務用房嚴重不足。有的社群對營運的社會組織缺乏支援，沒有認識到社會組織是在幫助政府承擔社會養老服務工作。
姜鷗建議，在鼓勵社會力量參與社群養老服務的同時，政府部門要引導有國企背景的企業，參與社群養老服務設施建設和營運，在確定項目不改變為老服務用途的前提下，通過讓企業承接政府建設項目或無償為企業劃撥養老服務設施用地，将盈利資金或節省資金用于補助社群養老服務設施建設。
目前，哈市60歲以上的老年人口已達209.69萬人，96%的老人選擇居家養老，老年人首選的仍是養老不離家的居家養老模式，而這種養老方式将持續相當一段長的時間，迫切需要社群提供專業化、多樣化的養老服務。“福壽閣”是在省市有關部門支援下建立的，以健康體檢服務、社群養老、居家養老、日間照料中心為平台，文化、綠色健康、特色專家中醫門診服務為配套的社群養老綜合體，遍布省内多個市區。公司董事長王龍呼籲，政府應圍繞養老重點領域，制定針對性強的産業布局規劃，以需求為基礎，以項目為牽動，由政府創造條件，以政策為保障，引導實施一批牽動力強的重點項目，培育一批名牌服務産品，提高為老服務能力。
來源: 黑龍江日報 記者楊桂華蘇強 文/攝
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