前陣子，演員于笑積極與白血病抗争的微網誌視訊讓廣大粉絲淚奔。但慶幸一切都在向好的方向發展。随着現代醫療科技的進步，血液系統惡性良性腫瘤的治愈率越來越高，如藝人陳芷菁 ，如演員吉井憐，最終都戰勝了病魔。但疾病和治療并非如風過無痕，如吉井憐，通過母親的骨髓移植成功康複，但也導緻血型轉變和不能生育。在年輕癌症病人中，生育能力成了最關注的問題之一，僅次于活下來的希望1。那血液系統惡性良性腫瘤是如何影響⽣育能⼒的？想要生兒育女的您在開始治療前是否可以對此“有所作為”呢？
要”有所作為“，首先自然要搞清楚無法生育的原因是什麼？
癌症患者可能無法生育的原因是什麼？
癌症相關的不孕不育可能是暫時性的，也可能是永久性的。癌症患者生育能力受到很多因素的影響1，包括：
疾病本身（如某些女性懷孕會給身體帶來巨大負擔或者疾病本身導緻不孕不育）；
治療類型及副作用；
使用其他藥物或有其他健康問題；
當地醫院或機構實施冷凍精子、卵子、胚胎等生育保護技術的可行性；
病人對人工受精、試管嬰兒、代孕等輔助生殖的接受程度。
血液系統惡性良性腫瘤及其治療如何影響生育能力？
就血液系統惡性良性腫瘤而言，不能孕育通常不是由疾病本身引起的，更多是由其治療引起的。但霍奇金淋巴瘤除外，因為它可能導緻男性精子數量極低1。那血液系統惡性良性腫瘤的治療是如何影響生育的？
<h1 toutiao-origin="h2">化療</h1>
化療可導緻男性精液中缺乏精子，女性卵巢無法釋放卵細胞。如烷化劑：環磷酰胺、異環磷酰胺、美法侖等對生育能力的影響較大，大劑量的烷化劑可能造成生殖系統的永久性損傷1。聯合化療對生殖系統的損傷強于單藥化療。
圖檔來源：攝圖網
<h1 toutiao-origin="h2">放療</h1>
放療會減少男性精子數量，降低睾丸激素水準，也會損害女性卵子并影響性激素的分泌，導緻卵巢功能不全或卵巢早衰1。骨髓移植前做放療是引起卵巢功能衰竭的普遍原因。患者也可妊娠，但容易發生流産、早産、低體品質兒和出血3。
為減少毒副作用，放療通常以小劑量、多頻次的方式進行，但不幸的是，即使盡可能地防護了生殖器官，這種方式對生殖器官的損害還是比較大1。
如何保護生育能力？
如果您的治療有導緻不孕不育的可能，那開始治療之前考慮保護生育能力很重要。男性和女性的保護方法略有差異。
<h1 toutiao-origin="h2">男性</h1>
冷凍精子1——這種方法比較成熟，成功率高，是青春期以後男性的可行選擇。
精子提取1——如果精液中的精子不成熟，可以直接從睾丸中提取精子，然後将其冷凍或用于體外受精。
睾丸組織冷凍1——處于實驗階段。
<h1 toutiao-origin="h2">女性</h1>
卵巢移位2——如果卵巢在輻射場中，比如需要行盆腔放療，醫師可通過手術将卵巢移動到不易受到放射線損害的部位。
冷凍卵子1——該技術不如冷凍精子的技術那麼成熟。
冷凍胚胎/體外受精1——冷凍胚胎可在治療後或代孕後植入女性體内，已有許多成功案例。
卵巢組織儲存2——仍處于實驗階段。
促性腺激素釋放激素、避孕藥和激素療法3等。
血液系統惡性良性腫瘤治療引起不孕不育的情況并不鮮見。是以，如果您有孕育的打算，在診斷後應盡快跟您的主治醫師讨論：您适不适合孕育？這種療法會影響生育能力嗎？這種影響是暫時的還是永久的？在治療過程中有什麼方法可以預防不孕不育？有沒有其他有效但不易引起不孕不育的治療方法？開始治療之前有沒有足夠的時間儲存生育力？需要看生育專家嗎？将來孩子會不會受到治療的影響？如何知道生育能力是否受損？
生命受到威脅的人，更感念生命的恩賜，也更珍視創造生命的機會。在癌症治療中，有很多因素會影響生育能力，醫生也無法完全預測。是以在開始治療之前，應盡力“有所作為”，讓您的人生不留遺憾！
參考資料：
1. https://www.verywellhealth.com/how-does-cancer-effect-fertility-2252235.
2. 高琳芝,李晶潔,魏莉娜,梁曉燕.女性霍奇金淋巴瘤患者分别應用卵巢組織冷凍和體外成熟卵子進行卵子冷凍——1例報告[J].中華生殖與避孕雜志,2018,38(10):802-805.
3. 王磊,邵小光. 女性血液系統惡性惡性良性腫瘤的生殖保護政策[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2012,31(05):408-412.
醫脈通癌友指南