大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。說起宮頸癌，我想有一位家喻戶曉的明星尤其是老一輩的應該都非常熟悉，那就是“梅豔芳”，其在39歲時被查出患有宮頸癌，她拒絕了醫生切除子宮的建議，僅僅1年，即離開人世。那麼作為普通大衆，該如何防範宮頸癌呢？今天我就以此來為大家做一篇科普講解。
<h1 class="pgc-h-center-line" data-track="2">防範宮頸癌，先來看看這個病毒！</h1>
●宮頸癌是全球女性最常見的惡性惡性良性腫瘤之一，資料顯示，每年有近 60 萬女性新患宮頸癌，30 餘萬死亡。在我國，宮頸癌的發病率位列 15～44 歲女性惡性惡性良性腫瘤第三位。僅僅 2018 年發病數近 11 萬，死亡近 5 萬。研究發現，99.7% 的宮頸癌與 HPV（人乳頭瘤病毒）感染有關。這個人乳頭瘤病毒在臨床上有很多的分型，如低危型、高危型。注意，這個高危型則與“高度鱗狀上皮内病變”和“宮頸癌”相關，主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68型共15種。
●那麼低危型難道就不危險了嗎？并不是，而是低危型HPV感染常誘發的是“低度的鱗狀上皮内病變”和“尖銳濕疣”，主要包括有6、11、42、43、44、CP8304型共6種。那麼HPV感染有個怎樣的特點呢？研究顯示，其多為暫時性并在8～12個月自行消退感染。目前我國HPV感染在16.8%左右，當然了，HPV的感染率也會因地區和年齡差異而有不同。
<h1 class="pgc-h-center-line" data-track="26">人乳頭瘤病毒與宮頸癌的淵源</h1>
●宮頸癌它是一種起源于女性宮頸的癌症，它顯著的臨床特征就是陰道異常出血、陰道異常分泌物、盆骨疼痛或性交疼痛等。要說它的發病機制，其實非常的複雜，比如女性陰道内的微環境、激素水準的改變等。但有一點我可以明确告訴大家，這當然也是在臨床上得到了驗證的，即慢性持續性的HPV感染是導緻宮頸上皮内瘤變和宮頸癌發生的必要條件，亦有相關流行病學資料顯示，99%的宮頸癌患者的宮頸脫落細胞中可檢測到HPV感染，說到這想必大家也清楚人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的關聯性了。
●下面我就從調控染色體外的DNA複制的早期編碼區（E區）來簡單分析一下，HPV的E5、E6和E7是促進宿主細胞增殖以促進病毒擴增的主要癌基因。E5、E6和E7癌蛋白的表達可以改變多種信号通路引起癌症。E5可以使表皮生長因子受體對表皮生長因子敏感，以增加PI3K/Akt和絲裂原激活的蛋白激酶途徑的激活，同時E5還可以抑制其中特定的死亡受體（Drs）和由其相應的配體激活的外在凋亡途徑；E6可以在刺激磷酸肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B(Akt),Wnt以及Notch通路的同時使惡性良性腫瘤蛋白p53和PDZ失活；E7可抑制視網膜母細胞瘤蛋白并刺激PI3K/Akt通路；E6和E7都可以解除細胞mi‐croRNA的表達調控進而改變細胞的信号傳導途徑，這些大家可能不了解，但隻需明白一點，這些信号通路的改變對癌症的發展和維持起着重要的作用！！！
<h1 class="pgc-h-center-line" data-track="27">宮頸癌，重點怎麼防？</h1>
●HPV（人乳頭瘤病毒）的感染率和型别分布因不同地區不同年齡而異，但是注意了，HPV基因型中緻癌性最強的還屬16型和18型，那麼我們在預防上就可以針對它重點來做文章，目前包括二價、四價和九價的HPV疫苗在我國獲準上市。其中二價覆寫為16型和18型，适用範圍為9～45歲；四價覆寫16型、18型、6型和11型，适用範圍為20～45歲；九價覆寫16、18、31、33、45、52、58、6和11型，适用年齡為16～26歲，相關研究亦顯示，預防性的HPV疫苗推廣使用對于宮頸癌癌前病變和HPV的持續感染均顯示了高效的保護效應，是以符合條件的，經濟條件允許我都建議接種疫苗進行預防。
●那麼對于一些大于50歲以上的女性來講，随着絕經期或者絕經前後女性激素水準和機體的免疫能力均有所下降，對病毒的清除能力降低導緻HPV（人乳頭瘤病毒）感染率升高又如何應對呢？我的建議就是定期體檢，其實也非常友善，做個TCT（液基薄層細胞檢測）進行篩查，價錢又不貴，也不麻煩，這樣即使出現問題，也能及時得到早期的診治，總比等到晚期多處轉移了又是切子宮、切陰道、做化療幸運的多。況且等到女性超過65歲,如果是連續10年篩查結果都呈陰性,且無宮頸上皮内瘤變病史的話就可終止篩查了。
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