■ 記者 唐桂平
腎髒，每個人都有兩個。因為裡面沒有神經，平時不會感到疼痛，很多人認為它隻是與"尿"有關，不會是人生的重大事件，其實其實不是。腎髒的基本功能是産生尿液，從體内去除代謝物和某些廢物和毒素，同時通過重吸收保留水和其他有用物質，如葡萄糖和蛋白質。腎髒還具有内分泌功能，産生腎素，促紅細胞生成素，前列腺素等。可以說，腎髒是天然的篩子，通過不斷過濾血液，在血液中留下有用的東西，并将代謝廢物排洩到尿液中，其作用非常重要。那麼如何才能更好地保護腎髒呢？在這個健康演講廳，我們邀請紹興市人民醫院腎髒科主任醫師王世民來談談這個話題。
慢性腎病發病率高
與高血壓和糖尿病一樣，慢性腎病也是常見的慢性疾病之一。近日，一項"中國慢性腎病流行病學調查"顯示，我國成人慢性腎病患病率為10.8%，據此估計，我國有1.2億成年慢性腎病患者。
"如果尿檢異常，就要注意，争取早發現、早治療。王世民說，腎病根據功能損害的程度可以分為五個階段，其中最嚴重的是第五階段，經常被人們稱為"尿毒症"。腎髒問題，一般表現為蛋白尿（泡沫尿）、血尿（尿色為濃褐色、紅或醬油色等）、水腫、高血壓、夜間尿量增加、貧血等，其中大部分屬于原發性腎小球疾病。然而，近年來，越來越多的患者因繼發性腎病引起的腎功能衰竭透析，已占25%~30%左右。王世民表示，為了讓更多的人及早進行篩查、診斷和治療，紹興市人民醫院近日在紹興建立了第一家慢性腎髒病管理中心，可以更好地為全市腎病人群提供服務。
王世民說，大家出生後，腎小球的總數基本固定，大約100萬個腎髒機關，但随着腎髒疾病的進展，健康的腎髒機關數量會越來越少，而這種緩慢的發展過程，就像溫水中煮熟的青蛙一樣，往往使一些人忽視了腎髒疾病的重要性。一旦出現功能異常要去醫院檢查，往往是第四、五階段。歸根結底，還是要及早檢查，及時處理。
标準化管理與正常人沒有什麼不同
尿毒症曾經被認為是一種絕症，但實際上，如果早期治療和規範化管理，尿毒症患者可以像正常人一樣過上美好的生活。王世民說，尿毒症的治療一般采用腹膜透析、血液透析、腎移植等手段，但由于腎源有限，大部分仍通過透析治療維持生命。腹膜透析因其保護殘餘腎髒的能力，在家中不需要往返醫院，血流動力學穩定性穩定，血液交叉感染率低，已成為終末期腎功能衰竭患者的首選。以紹興市人民醫院為例，透析項目自2003年開始實施，至今已開展600例，規模居全省前列。在他們科室的透析患者中，最年輕的隻有17歲，最長的是16歲。
"患者可以在白天上學和工作，晚上可以通過自動腹膜透析機在家進行透析治療。王世民說，自動腹膜透析是腎髒替代治療的重要手段，由于其使用友善、透析劑量靈活、去除溶質能力強、患者社會反應性強等優點，越來越受到重視，近年來，新機的遠端監測功能進一步提高了自動化腹膜透析的實時性、安全性和個體化優勢， 使家庭腹膜透析治療更加智能，高效，準确和安全。例如，正在接受腹部透析治療的唐女士通常在白天工作，晚上睡覺前上機器，第二天早上下機器。今年的國慶節假期，她也實作了與家人一起旅行的願望。
那麼，你怎麼知道你的腎髒是否有問題呢？王世民說，最簡單、最友善的事情就是做腎髒超聲和尿路正常。尿正常可判斷腎髒是否受損，如果存在大量尿蛋白，則一般建議進行腎活檢穿刺進行病理學檢查，以明确診斷并指導治療。對于普通人來說，日常的腎髒保護應該先多喝水，不要長時間喝水，尿量減少，容易引起尿路感染。其次，要吃均衡飲食，少吃油膩辛辣的食物，人生不宜疲憊，保持良好的心态。盡量不要使用或使用對腎髒有毒的藥物，如慶大黴素、鍊黴素等氨基糖苷類抗生素、抗結核藥物利福平、磺胺類藥物、造影劑等，必須在必須使用的時候使用，并應在醫生的指導下使用。
門診的常見問題和誤解
"有很多患者來腎髒科看醫生，也有很多患者腰痛。王世民說，其實很多患者腰痛不是腎痛，很多都是腰大肌拉傷引起的。腎髒引起的疼痛通常是由腎髒發炎或輸尿管阻塞（結石）引起的腎絞痛，以及腎盂腎炎和腎血管阻塞引起的。也有人認為腎髒不好會影響性功能，這也是一種誤解。"其實，性與腎髒無關，中醫所說的'腎虛'、'腎陽虛'和'腎陰虛'是與腎功能不同的兩回事。他說，一些性功能差的患者往往會選擇去腎髒科檢查，其實這是男科的問題。不過，王世民也表示，尿毒症患者由于體質差，也經常導緻性功能喪失，這類患者還是很多的。
在日常門診，咨詢尿液中隐匿血液的患者最多。王世民說，尿潛血名額實際上是用來篩查的，高倍顯微鏡下陽性患者标本的紅細胞如果顯示"0~3"就正常，大于3的則稱為"顯微鏡下血尿"。在這種情況下，還要檢查是否有尿蛋白。如果沒有，它是簡單的神秘血液，可以定期檢查。如果是這樣，則需要進行其他測試。
此外，在正常體格檢查報告中，還有一個名額"估計腎小球濾過率（GFR）"，這也成為患者會診的高頻詞。他們一看到這個名額很低，就有些緊張起來。事實上，慢性腎髒疾病是指由各種原因引起的腎髒結構或功能異常≥3個月。據估計，腎小球濾過率與性别、體重、年齡等有關，随着年齡的增長，健康人會減少。是以，王世民表示，僅僅依靠一個名額，不可能判斷腎髒是否不好，也沒有必要太擔心。
健康紹興建設（行動）
【來源：紹興日報】
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