居民劉阿姨退休後，一直忙于照顧孫輩。平時，非常注重健康的她，偶有不适，都會選擇家附近的曹家渡街道社群衛生服務中心看診。用劉阿姨的話說，“這裡不光看病到位，還能做健康監測和管理，及時掌握身體變化”，讓她特别安心。
随着生活水準的日益提升，人民群衆的就醫需求不再僅限于單純的疾病治療，更是對全生命周期的不同階段提出了高要求，精準化的健康管理成為當下的新焦點。
靜安區曹家渡街道
社群衛生服務中心
積極整合現有醫療資源
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以全科醫療為基礎，集“慢性病健康管理支援中心+家醫簽約服務視窗+護理中心+視覺健康智能管理中心+多學科關聯”為一體的，一站式、全周期的“醫+N”精準化健康管理平台，為居民提供精準化、個性化、連續性的健康服務，努力提升患者就醫體驗的獲得感。
全方位精準評估
生命全周期守護
“所謂‘醫’是指全科醫療；‘N’是指慢性病健康管理支援中心、家醫簽約服務視窗、護理中心、視覺健康智能管理中心、全專結合多學科關聯的健康管理模式。”中心黨支部書記婁靈芝介紹，“通過數智賦能，對居民的健康資料進行實時監測和分析，融合醫、防、治、護，做到提前預警疾病風險，實作一站式、全周期的精準化健康管理模式。”
記者看到，慢性病健康管理支援中心位于健康管理矩陣的中心區域，配置專業的血壓、血糖、身高、體重、腰圍、臀圍以及肺功能等智能檢測裝置。居民/患者可以在專職醫務人員的引導下完成精準測量，覆寫高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病，進行疾病篩查、健康風險評估、臨床診療、随訪管理、健康教育等健康管理服務内容。
相鄰處的家庭醫生簽約服務視窗，醫務人員主動對接簽約居民，及時開展評估篩查、健康體檢、基本診療、定期随訪等服務，将評估結果及時回報，促進居民了解個人和家庭成員健康狀況，适時為社群重點人群和高危人群調整健康管理計劃。同時，指導居民通過“健康雲”App查閱、監測健康資料，進行自我管理，做自己的“健康第一責任人”。
護理中心根據居民的實際需求，提供除日常基礎護理外的糖尿病護理、傷口造口護理、靜脈導管維護、安甯療護、康複護理、網際網路+護理、上門出診護理，多模式的社群适宜專科照護服務，居民可根據具體需求，進行一站式登記，減少來回奔波的時間，提高診療效率。
視覺健康智能管理中心設有眼底相機、全自動眼壓儀、驗光儀、全自動視力檢查儀等，通過對慢病高危人群、學生、電子産品使用頻繁白領等人群的篩查，早期規避各類眼部疾病發生，結合電子檔案，為眼健康保駕護航。
全專結合多學科關聯
特色服務顯身手
依托靜安醫聯體建設，中心引入20餘名二、三級醫院專家下沉社群，共開設了包括兒科、皮膚科、口腔科、中醫推拿等17個專病特色門診，讓居民在家門口即可享受知名專家醫療服務。
在保障基礎醫療服務的基礎上，
中心不斷整合自身特色醫療項目，
為居民提供更豐富的健康服務。
比如，對于慢病監測結果為高危風險類人群，中心的“上海市示範性社群康複中心”将中西醫結合模式運用到傳統康複中，為居民制定個性化的幹預措施，達到未病先防、既病防變的目标。
再比如，針對同是全生命周期需求的口腔健康，由中心的“上海市标準化口腔診室”為居民提供家門口的優質、便捷、人性化的口腔衛生服務，滿足各年齡段居民多元化的口腔健康需求，提高居民就醫的便捷性。
據悉，“精準醫療、精準管理”是該項目的一大特色。居民通過多項直面互動指導，由專業醫護團隊和二、三級醫院專家保駕護航，充分利用社群衛生服務中心的專家下沉服務、優質轉診号源、網際網路診療服務等優質資源，提升自我健康管理能力，提高“未病先防、既病防變”的健康管理意識，進而改善生活品質，降低就醫成本，提升就醫的體驗感和獲得感。
中心表示
将始終以居民健康為核心，以數智賦能健康管理服務，打造一支整體素質和業務水準過硬的多學科專業團隊，以精準醫療、精準管理的新模式簡化患者就醫流程，提升就醫體驗的滿意度，打造更加友善可及的“15分鐘健康服務圈”。
來源：上海靜安