流感合并壞死性腦炎，這個孩子救活了但讓醫生後怕

羊城派

2024-06-22 20:24釋出于廣東廣東羊城晚報數字媒體有限公司官方賬号

“前段時間，我在門診接觸到一個患兒，現在回想起來依舊覺得後怕。孩子貌似感冒，實則流感合并壞死性腦炎，如果未及時入院治療，可能就保不住了。”6月22日，在廣東省預防醫學會舉辦的季節性流感防控政策學術研讨會上，廣東省婦幼保健院兒科主任醫師李增清向全省疾控人員分享了一個兒童流感的重症病例，他強調，給兒童接種流感疫苗十分重要。

據記者了解，最近各大醫院急門診流感病例雖有所下降，但是國家流感中心監測資料顯示，2024年第24周南方省份哨點醫院報告的ILI%（流感樣病例占門急診病例總數百分比）仍高于前一周水準，也高于2021年同期水準。據悉，大部分流感疫苗降價，而新一季流感疫苗已經上市，預計最近一兩周WHO推薦的三價流感疫苗将會陸續到達接種點。

第24周南方流感樣病例仍高于2021年同期

2022年，國内流感活躍，出現6-8月夏季流感高發期以及10-12月冬季流行。2023年1月後出現流感低水準流行，ILI%低于既往多年。2023年3-5月再次出現新的流感高發期，發展迅猛，以H1N1為主，H3N3共同流行。李增清介紹，自己每周出6-7次門診，遇到比較多的流感、合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體、疱疹性咽峽炎等呼吸道疾病患兒。“最近一周才逐漸感覺門診急診患兒少了一些。”

甲流在南北方流行時間略有差異，北方省份呈現冬季流行模式，部分南方省份每年4-6月呈現單一年度高峰。正如臨床醫生反映的情況，國家流感中心統計的資料顯示，2024 年第24周（2024 年6月10日－2024年6月16日），南方省份哨點醫院報告的ILI%為5.1%，高于前一周水準（4.8%），高于2021年同期水準（4.3%），低于 2022-2023 年同期水準（7.0%和5.5%）。

不過值得慶幸的是，2024年第14 周-24 周，南方省份共報告59起ILI暴發疫情，低于2023年同期報告疫情起數（652起）。

警惕兒童重症流感，一重症患兒令人後怕

流感的發病率是各種傳染病疾病之首，季節性流感在大陸南方和北方每年造成5%-15%的人群感染，因為流感到醫院就醫者超過50萬，超額死亡率達到20萬例。

前段時間，李增清在門診接觸到一個患兒，他表示，現在回想起來依舊覺得後怕。“這是一名2歲多的孩子，家長一開始以為普通感冒，在省婦幼的急診通過快速的流感抗原檢測确診是流感，由于孩子的精神狀态萎靡，食欲不振，我于是将孩子收治入院。誰知，第二天報告稱，孩子出現呼吸心跳暫停。後來才發現孩子是流感合并壞死性腦炎”。李增清說，“如果我當時未收治入院，孩子可能保不住。”

經過了解，孩子并未接種過流感疫苗，是以，專家提醒，對于兒童流感一定要重視。李增清強調，“每年流感流行季，兒童流感罹患率在20%-30%，某些高流行季節，兒童流感感染率可高達50%左右。而兒童是重症流感的高危人群，尤其是學齡前兒童。”

流感疫苗降價至百元内，有望提高接種率

國内目前95%的疫苗都是國産疫苗，最近又傳來了流感疫苗價格下降的好消息。據記者了解，長春所、武漢所、上海所的四價流感病毒裂解疫苗從128元/支降到88元/支，降價幅度超31%。作為非免疫規劃疫苗，四價流感疫苗價格首次降至百元以下。

值得一提的是，三價流感疫苗也引起關注。廣東省預防醫學會咨詢專家王鳴向記者介紹，由于自2020年3月以來，自然環境已經四年未發現确證的在自然環境下分離的BY系的流感病毒。是以世界衛生組織（WHO）認為在目前形勢下，繼續保留BY株已經沒有必要了。是以，建議從北半球流感疫苗的組分中移除BY系病毒。目前WHO推薦在2024-2025年流行季使用三價流感疫苗來預防季節性流感。

大陸已上市的流感疫苗有滅活疫苗（包括裂解疫苗和亞機關疫苗）、減毒活疫苗，根據疫苗所含組分。廣州市白雲區疾病預防控制中心主任陸劍雲介紹，“目前流感疫苗可分為三價和四價。白雲區目前已經有部分接種點供應新一季的流感疫苗，均為四價裂解疫苗，本月底還會配送一批三價和四價裂解疫苗到達接種點。到本月底，白雲區能供應6個生産企業的流感疫苗。”

“預計下個月三價流感疫苗就可以到達鎮衛生院。”佛山三水南山鎮衛生院預防免疫科長何耀彬表示，四價的流感疫苗接種（包括接種服務費）大概是120多元/劑次，三價兒童流感疫苗大概是80多元/劑次，成人為100元左右/劑次。“去年鎮裡有2400多人接種了流感疫苗，老年人的接種意願也有所增強，有500多人接種流感疫苗，部分學校有近六成接種了流感疫苗。流感疫苗降價，有望提高接種率。”

總體來說，目前大陸流感疫苗接種率不高，在5%左右。“如果流感疫苗的覆寫率提高到50%左右，就可以建立免疫屏障了。”由于流感的傳染力強，何耀彬呼籲大衆，全家都接種流感疫苗，一個不落下。

文 | 記者張華通訊員何宇航

圖 | 羊城晚報資料圖

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