對于結直腸癌來說，靶向藥的治療措施不如肺癌那麼多。是以對大多數結直腸患者來說，如果是KRAS基因或BRAF基因突變，則使用抗血管生成靶向藥貝伐單抗聯合化療，如果上述基因沒有發生突變，則會使用EGFR抗體藥物西妥昔單抗聯合化療。如果後面病情進展，多數結直腸癌患者會選擇去參加臨床試驗。當然我們也感謝新藥研發的科學家，這不剛剛在ASCO大會上就報道了一種腸癌的新療法，在治療效果上整體将總生存期提升了一倍。
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一、EZFB新型治療組合
這個最新報道的研究不是用的一款藥，而是幾種藥物的組合，分别是雙A2a/A2b腺苷受體拮抗劑etrumadenant（E）、免疫檢查點抑制劑zimberelimab（Z）和化療方案（FB：mFOLFOX-6±貝伐單抗）組成。主要看是否能夠改善之前接受過臨床标準治療後病情進展的患者的生存期。
這個研究招募了112名轉移性結直腸癌患者，這些患者之前曾在Ib/II期臨床試驗中接受過奧沙利鉑和伊立替康的治療，患者被随機分為2組。其中75人接受EZFB組合治療，37人接受單獨使用靶向藥瑞戈非尼治療。
臨床研究的相關資料
在2024年 6月2日美國臨床惡性良性腫瘤學年會上，加州大學洛杉矶分校健康瓊森綜合癌症中心的研究人員報道了相關結果。如上圖所示，中位随訪的時間是20.4個月，其中EZFB方案在無進展生存期PFS和總生存期OS上都有治療優勢，顯著優于靶向藥瑞戈非尼。EZFB方案的中位無進展生存期為6.2個月，而瑞戈非尼治療組的中位無進展生存期是2.1個月。EZFB方案的中位總生存期是19.7個月，而僅使用靶向藥瑞戈非尼的中位總生存期是9.5個月。也就是聯合用藥可以顯著改善晚期結直腸癌的總生存期和無進展生存期。
研究結果還顯示，17.3%的患者接受新型聯合治療後惡性良性腫瘤部分或完全縮小，也就是EZFB藥物方案确定的治療應答率為17.3%，而對照組靶向藥瑞戈非尼的治療應答率為2.7%，這是極大的一個差距。
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二、給我們的啟發
如果大家看到瑞戈非尼的治療應答率和生存期資料，可能會了解目前晚期腸癌患者面臨的現狀。當腸癌擴散到身體的其他部位時，治療會更加具有挑戰性，通常需要聯合治療，包括手術、化療、靶向治療和免疫治療。盡管這些治療有一定效果，但是随着後面患者對各種治療耐藥，往往最後面臨臨床上無藥可用的情況，這個時候就需要開發新的治療方法。
EZFB方案屬于将多種藥物組合在一起，以增強化療和免疫療法的治療效果，其實到治療後期的時候，患者體内的惡性良性腫瘤往往異質性非常強，單獨使用一種藥物或一種治療方案難以獲得較好效果，這種多種藥物的組合治療能給到大家新的啟發。相信國内也會很快有類似的治療方案開展臨床試驗，大家可以下載下傳癌度app或關注癌度微信公衆号去報名，以盡早使用這種新的治療措施和方案，這将會是對大家提供極大的幫助。
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參考文獻：
Abstract: meetings.asco.org/abstracts presentations/ 231642