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提到牽引術，可能大家都會想到比較常見的腰椎牽引、四肢牽引等。今天給大家介紹一種牽引當中的“硬菜”，在腦袋上打孔的顱骨牽引術。
近日，一個小夥子騎行的時候撞到大貨車，當場頭部受擊倒地，由湖南省直中醫醫院120急診送入脊柱外科，完善頭顱+頸椎CT、MRI等檢查，診斷為“寰椎骨折”。
臨床上寰椎骨折患者病情輕重不一，有人甚至當場死亡，脊柱外科副主任黃先育了解病情後， 認為患者頸椎尚穩定，脊髓未見損傷，可以考慮行顱骨牽引保守治療。顱骨牽引能有效恢複頸椎生理曲度，保持穩定，防止進一步損傷。
經過一個多月的牽引，小夥子的骨折複位好，達到臨床愈合，現在已經可以帶頸部支具下床活動了。
健康科普
顱骨牽引術适應症：
1.頸椎骨折脫位，尤以伴脊髓受損
2.上頸椎畸形
3.超過3周的枕颌帶牽引
當牽引作為頸椎骨折主要治療方式時，至少維持6周牽引時間。
操作過程：
剔除頭發，患者采取仰卧位，頸部兩側用沙袋/米袋固定。在兩乳突間畫一條冠狀線，鼻尖至枕外粗隆畫一條矢狀線。将顱骨牽引弓的交叉部對準兩線的交點，兩端鈎尖放在橫線上撐開牽引弓，鈎尖在橫線上的落點作鑽孔定位标記。
标記處局麻後鑽入顱骨鑽頭，鑽孔後安裝顱骨牽引弓，并擰緊雙側螺絲固定，以防松脫或向内擠緊刺入顱内。系好牽引繩，通過床頭滑輪進行牽引。床頭擡高20cm左右， C1為4KG，每下降一椎體增加1KG，複位後維持重量為3-4KG。
顱骨牽引重量不足或過重都有可能導緻神經損傷加重，具體牽引重量要根據患者個人體重及頸椎骨折情況決定。牽引術後需要預防針眼感染，注意無菌護理，為防止患者卧床壓力性損傷形成，局部可加以按摩、定時翻身等措施預防。
來源：湖南省直中醫醫院 脊柱外科
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